踝关节脱位

因距骨体处于踝穴中，周围有坚强的韧带包绕，牢固稳定，故单纯踝关节脱位极为罕见，多合并有骨折，本节讨论的是以脱位为主，合并有较轻微骨折的踝部损伤，简称为踝关节脱位(dislocation of ankle joint)，此种损伤以后脱位最多见，前脱位次之，向上脱位最为少见。

当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位，当踝关节背伸位，自高处坠落，足跟着地，可致踝关节前脱位，当压缩性损伤使下胫腓关节分离时，可致踝关节上脱位。

受伤后踝部即出现疼痛，肿胀，畸形和触痛，后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显，并可触及，胫骨前缘至足跟的距离增大，前足变短;前脱位者距骨体位于前踝皮下，踝关节背屈受限，向上脱位者外观可见伤肢局部短缩，肿胀剧烈。

外伤史，临床表现中局部症状，疼痛，肿胀，畸形和触痛，后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显，并可触及，胫骨前沿至足跟的距离增大，前足变短;前脱位者距骨体位于前踝皮下，踝背屈受限;上脱位者外观肢短缩，常规X线片能够确诊，CT扫描可发现细微骨折。

踝关节脱位西医治疗

(一)治疗

1.踝关节后脱位的治疗

应立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下复位，复位方法是先屈曲膝关节，再行足跖屈牵引，当距骨进入踝穴后，即背伸踝关节，并用长腿石膏固定5周，合并有严重骨折按踝关节骨折处理。

2.踝关节前脱位的治疗

伤后立即在麻醉下复位，屈膝关节，足背伸，进行牵引，当距骨与胫骨前下唇解脱，即推距骨向下向后复位，复位后，用长腿石膏固定足在跖屈位3周，后更换足踝背伸位石膏再固定2～3周，若有严重骨折，固定时间共需8～12周。

3.踝关节向上脱位的治疗

要在良好麻醉下牵引复位，复位时膝屈曲，自大腿向上反牵引，握持足向下牵引，当距骨向下至踝穴时，胫腓骨便可复位对合，此时跖屈，背伸踝关节，以矫正踝关节前，后方移位，上短腿石膏，足在微背伸位，内，外踝要用力挤压使之对位，石膏在2周时更换，避免肿胀消失后石膏的相对松弛，若伤处软组织肿胀剧烈，复位失败或甚感困难者，可予手术开放复

(二)预后

治愈后，由于周围韧带损伤，关节不稳，晚期出现骨关节炎，效果欠佳。

踝关节脱位中医治疗

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