老年人心房扑动

心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型，当心房异位起搏点频率达到250～350次/min且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。

多为器质性心脏病，多见于冠心病，高血压，肺心病，肺栓塞，病态窦房结等。

环行激动：动物实验研究证实心房扑动是冲动在心房内环形运动的结果，也有人用乌头碱使心肌的自律性异常增高引起房扑或房颤。

1.心房扑动呈1∶1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/min左右，可出现低血压，头晕，心悸，心绞痛，甚至心源性休克。

2.颈静脉搏动快于心室率。

3.压迫颈动脉窦可加重房室传导阻滞而暂时使心室率减慢。

4.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/min左右，房室比例为2∶1下传，当房室比例呈3∶1或4∶1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

诊断标准

确诊的主要手段仍应依靠心电图，其特征为：

①心电图P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/min，常见的房扑多为2∶1传导；

②以心电图特征可分为2型：Ⅰ型：扑动波频率300次/min左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波为负向，Ⅱ型：扑动波频率250次/min，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效；

③心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。

鉴别诊断

房扑应与窦性心动过速，房性阵发性心动过速，室性阵发性心动过速相鉴别。

老年人心房扑动西医治疗　

1.同步直流电复律 对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1∶1房室传导心室率达200次/min以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率几乎100%。　　

2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。　　

3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。　　

4. 普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。　　

5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制心室率。　　

预后　　

偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好，亦不需治疗。持久房颤，心率较快，心脏基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差。

老年人心房扑动中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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