裂谷热

裂谷热(rift valley fever)是由裂谷热病毒引起的，经蚊类媒介或接触传播的急性病毒性感染病。临床上以发热，头痛，肌痛、衰竭、畏光及白细胞减少为特征。

(一)发病原因

裂谷热病毒属布尼亚病毒科的白蛉热病毒属，呈球型，直径80～100nm，有长约5～10nm的长纤突多肽包膜，3个螺旋状的核体，含单链RNA基因组为L，M及S三个亚单位组成，多数病毒有三种主要病毒体多肽，该病毒在感染的细胞质中复制，在外界对脂溶剂如乙醚，脱氧胆酸盐及对热敏感，而在4℃可保存数月，-20℃可长期存活，56℃ 3h后，血清中的病毒可恢复活力。

(二)发病机制

列谷热的发病机制至今未明，推测是由病毒对肝细胞和内皮细胞的直接侵犯和免疫因素的参与。

病理改变为皮肤，皮下组织及内脏器官广泛出血。

潜伏期3～6天，骤起高热(38～40℃)，可为双峰热，热程可达1周，并有畏光，剧烈头痛，肌痛及相对缓脉，常无皮疹，偶有皮肤黏膜小出血，罕见大出血，恢复顺利，白细胞计数减少，并发症可有中心性，浆液性视网膜炎及中心暗点，少数可致视网膜剥离，罕见脑炎(多发生于发热后3～12天)。

诊断

依流行病学资料和临床表现可作初步诊断，依病毒分离(取病人病初3天的血清接种于小白鼠)，或双份血清特异抗体效价呈上升则可确诊。

与阿根廷和玻利维亚出血热相同。

鉴别诊断

需要与流感、乙脑、病毒性肝炎、布氏杆菌病、Q热、其他各种病毒性出血热等鉴别。

1.流行性感冒：全身中毒症状明显，表现为高热、头痛、全身酸痛，呼吸道症状较轻，高热持续2-3天后缓解，呈双峰热，确诊需病毒分离或血清学检查。

2.乙脑：夏秋季流行，蚊虫叮咬，临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭和脑膜刺激征。一般无肝损伤和出血症状。

3.病毒性肝炎：起病初可有畏寒、发热，体温38℃左右，伴有全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐和上腹胀不适。重症肝炎有出血倾向、肝性脑病，意识障碍，但无DIC出血表现。

裂谷热西医治疗

1、对症和支持治疗　　

(1)高热：给予物理降温，也可使用小剂量解热镇痛药，避免大量出汗。　　

(2)呕吐：甲氧氯普胺、维生素B6。　　

(3)出血：发现DIC，可早期用肝素钠，应用止血敏、维生素C等，补充血容量、血浆、白蛋白、全血、纤维蛋白原、血小板等替代疗法治疗DIC。　　

(4)肝损伤：保肝、退黄、营养支持，可用甘草酸制剂。　　

(5)颅内高压：密切观察生命体征、呼吸节律、瞳孔等变化，予20%甘露醇(1-2 g/kg)快速静点脱水，必要时每4小时一次。　　

(6)肾功能衰竭：少尿、无尿、高血钾等积极行血液透析。　　

同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。　　

2、抗病毒治疗　　

利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗RVFV作用，可考虑在早期试用。

裂谷热中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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