慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎

个别的口炎性腹泻的病人经给予免谷胶食品后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎时，再给予免谷胶食品则不能再使症状缓解。主要症状为腹痛、腹泻，水样大便，慢性持续性顽固腹泻为本病特征。全身症状有发热、体重下降和明显消瘦。体检病人呈恶病质状态，腹部胀满，肠鸣亢进，可见肠型，腹部有轻压痛。

(一)发病原因

病因未明，个别的口炎性腹泻的病人经给以免谷胶食品后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时，再给以免谷胶食品则不再能使症状缓解，两者的关系尚不清楚。

(二)发病机制

手术标本或尸解中可见空肠回肠有多发性溃疡，溃疡与溃疡之间为平坦或正常黏膜，镜下溃疡处可见淋巴细胞，浆细胞和多核细胞浸润，也可有嗜酸性粒细胞增多，肠壁可有斑状增厚，无肉芽肿，炎症浸润和溃疡可扩展到肠壁的全层。

主要症状为腹泻，水样大便，病程绵长，追溯病史往往在幼年期即已有腹泻，病程中可有数天至数月的缓解阶段，缓解期健康良好，无症状，但最终发展为慢性持续性顽固腹泻，有的病人一开始即为脂肪泻或以后发展为脂肪泻，腹痛也是常见的症状，多为绞痛，若发生低蛋白血症，常伴有四肢水肿，本病也容易发生肠出血和肠梗阻，往往成为第1次就诊的原因，全身症状有发热，体重下降和明显消瘦，体检病人呈恶病质状态，腹部胀满，肠鸣亢进，可见肠型，腹部有轻压痛，如发生溃疡穿孔，则出现反跳痛等急性腹膜炎体征。

诊断

诊断困难，多因肠穿孔或肠梗阻进行手术时始被发现。

鉴别诊断

1.Crohn病：本病整个消化道均可发生，但主要累及末端回肠和邻近结肠，病变呈节段性分布，临床以腹痛，腹泻，腹块，肠瘘，肠梗阻为特点，常伴有发热等肠外表现，病程多迁延，呈发作缓解交替出现，重症者迁延不愈，常有各种并发症，预后不良。

2.细菌性痢疾：终年均有发病，多见于夏秋季，主要病变是结肠的化脓性炎症，患者呕吐少，常有发热，腹泻伴腹痛，里急后重，左下腹压痛，大便混有脓血，镜检可见红细胞，脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎西医治来

免谷胶食物无效，抗生素无效。据报道，泼尼松(prednisone)每天40～80mg，可使某些病人病情缓解，但长期效果尚待今后评价。　　

预后　　

预后不佳，大多数在发病(持续性顽固性腹泻)后1～5年死亡。死亡原因为肠穿孔及腹膜炎、多发性脓肿及败血症、不能控制的肠出血及慢性衰竭等。

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