毛霉病

毛霉病又称藻菌病(phucomycosis)，接合菌病(zygomcosis〕・是由毛霉目真菌根霉属、毛霉属、梨头霉属或被孢霉属等多种真菌引起的一种发病急、发展快、病死率高的系统性真菌感染。病菌可通过呼吸道、消化道、皮肤或皮肤黏膜交界进入人体，好侵犯动脉血管，引起血栓、组织缺血、梗死和坏死。近年来随着免疫缺陷人群的增多，发病率呈上升趋势。

(一)发病原因

主要是由毛霉菌，总状毛霉，分支梨头霉，少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病，侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓。

(二)发病机制

毛霉菌属为常见的污染菌之一，系条件致病菌，本菌多寄生于土壤，肥料及水果上，孢子可由呼吸进入人的肺和鼻窦引起发病，亦可吞入引起胃肠道感染。

本病的肺型和脑型常继发于严重的糖尿病(如糖尿病酸中毒)，恶性淋巴瘤，酒精中毒，肝脏病或严重贫血患者，亦可由长期大量应用皮质类固醇激素所致。

1.肺型

症状类似上呼吸道感染，支气管肺炎或大叶性肺炎，亦可发生上呼吸道溃疡，可出现发热，咳嗽，咯血，呼吸困难，胸痛，胸部X线及常规细菌学检查无诊断意义，常规培养阳性率极低，确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝，后者可通过纤维支气管镜检查，经皮肺活组织检查完成，如患者伴发糖尿病常于2～10天内死亡。

2.脑型

主要表现为面部疼痛，头痛，发热，嗜睡，可出现三联症：不能控制的糖尿病;眼部症状，如眶部肿胀，疼痛，眼睑下垂，瞳孔固定及视力丧失;脑膜炎，呈半昏迷或昏迷状态，Yohai提出影响本病预后的6个因素，即延迟诊断和治疗，轻偏瘫或半身不遂，双侧鼻窦受累，白血病，肾功能不全以及应用desferrioxamine治疗，本型死亡率高达80%～90%。

3.胃肠型

本型被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致，原发以婴幼儿，儿童多见，营养不良，早产，脐炎，使用污染的面罩，鼻胃管喂养等是可能的致病因素，胃，十二指肠溃疡合并毛霉菌感染，近年来亦逐渐增多，可有腹泻，胃肠出血及腹膜炎的症状，严重时可引起胃肠坏死，穿孔。

4.皮肤型

是毛霉病中最轻的一种类型，常见于儿童及少年，往往先有皮肤破伤史，毛霉孢子植入随即引起临床感染，皮肤毛霉病可分为两型，即浅表型和坏疽型，浅表型主要表现为皮下结节，多数结节可相互融合成斑块，边缘清楚，结节开始一般不红，质硬，压之无凹陷，与皮下组织不粘连，缺乏自觉症，组织病理表现为真皮网状层肉芽肿性炎症，其中有宽而无隔的透明菌丝，少见侵入血管，坏疽型皮肤毛霉病是一种进展快速的感染，结节与皮下组织粘连，色泽加深，可破溃，形成多数化脓性溃疡，疼痛明显，可伴发甲沟炎，亦可向皮下脂肪及肌肉组织或脏器蔓延，或通过血行扩散。

5.播散型

上述4种毛霉病均可能发展为播散性感染，可广泛播散至脑，肺，胃肠道，心，肾及其他器官，临床上长期使用抗生素及免疫抑制剂的患者，如出现持续发热，并伴有呼吸道，消化道及神经等症状时应考虑播散型毛霉病的可能，本病多为血行播散，播散最常见的部位是肺部。

糖尿病患者出现急性并迅速进展的鼻窦炎、眼眶蜂窝织炎、支气管炎或支气管肺炎.都应考虑毛霉病而进行真菌学检杳和组织病理检查。直接镜检和组织病理检查发现菌丝可确定诊断。培养能确定菌种。

实验室检查：取痰，脓液、鼻分泌物、活组织等标本加10%KOH液直接镜检，见宽大菌丝，几乎不分隔.将标本接种于Sabouraud琼脂上培养，多呈长毛样。特征性结构为孢子囊和孢子囊孢子。根据菌落形态、镜下特征可鉴定菌种。

毛霉病西医治疗　

一旦确诊，应及时治疗。目前尚无特效药物。常用药物为碘化钾、两性霉素B(每天1mg/kg静脉滴注，为减少肾脏合并症，一般总量不应超过3～4g)、氟胞嘧啶(其与两性霉素B有协同治疗作用)、氟康唑(200～400mg/d，口服或静滴)、脂质体两性霉素B等，但效果不能肯定。

同时治疗原发疾病如控制糖尿病等，并给予全身支持疗法。局部可作切除术或清创术。　　

毛霉病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)