泌尿生殖系滴虫病

泌尿生殖系滴虫病是由阴道鞭毛滴虫引起的泌尿生殖系统的原虫感染，也是一种常见的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的内裤、物品和用具等而受到感染，主要感染部位为尿道和前列腺。肾滴虫病是由人阴道毛滴虫所引起的肾盂肾炎，可通过性交传染，也可由尿道上行或经血行感染引起肾脏感染，或通过内裤，游泳、洗浴、便具等途径间接传染，滴虫性膀胱炎是由人阴道毛滴虫所引起的膀胱感染性疾病。

滴虫多寄生于妇女阴道后穹隆部或尿道旁腺内，在女性尿道、膀胱、肾脏、前庭大腺内皆可找到;在男性则多寄生于膀胱、尿道和前列腺内，在肾脏、精囊及包皮囊内皆可感染。本病主要通过性接触传染，是一种性传播疾病。患有阴道滴虫病的妇女，配偶中有3%以上亦同时患滴虫病，但多数无明显症状，因此有学者认为滴虫本身并不致病，而与继发细菌感染有关。

泌尿生殖系滴虫病可通过实验室检查和膀胱镜检查。

泌尿生殖系滴虫病可采用甲硝唑，硝马唑或者用苯扎氯铵或硝酸银溶液冲洗尿道或膀胱。

中医中药治疗可采用中药白头翁汤及黄连解毒汤加蛇床子治疗，水煎服，剩药渣再煎后外洗，效果可靠。

(一)发病原因

滴虫多寄生于妇女阴道后穹隆部或尿道旁腺内，在男性则多寄生于膀胱，尿道和前列腺内，本病主要通过性接触传染，是一种性传播疾病，患有阴道滴虫病的妇女，配偶中有3%以上亦同时患滴虫病，但多数无明显症状，因此有学者认为滴虫本身并不致病，而与继发细菌感染有关。

(二)发病机制

毛滴虫对环境的适应能力较强，在35～37℃，pH 5～6时繁殖率最快，正常女性阴道内pH维持在3.8～4.0，故可抑制毛滴虫的繁殖，而在妊娠期及月经前后，阴道内pH增高，同时机体抵抗力下降，容易发生感染，滴虫携带者是本症惟一的传染源。

1.直接传染

通过性生活男女相互传染，在性关系混乱者及妓女中发病率高，且常与其他性传播疾病如淋病，非淋菌性宫颈炎(支原体，衣原体感染)，尖锐湿疣，细菌性阴道病等同时存在。

2.间接传染

可通过带滴虫者传染了的内裤，游泳衣，浴巾，卫生巾，厕所，马桶圈，浴盆以及诊查床或未消毒彻底的诊疗器械等传播。

病人多为已婚中年人，常见于女性，有不洁性交史，或配偶有滴虫感染史。

1.尿道炎

 男性病人可出现尿道灼痒，尿频，白色分泌和血尿等，女性病人则出现尿频，尿痛，排尿不畅，阴道分泌物增多，呈浆液性或脓性，可伴异味，耻骨上区疼痛和尿道口水肿等。

2.前列腺精囊炎

主要表现为前列腺分泌增多，尿终末疼痛，直肠下坠感，会阴部胀痛，直肠指检示前列腺软而大，精囊压痛明显。

3.膀胱炎

由上行感染引起，可出现尿频，尿急，尿痛及脓血尿。

4.外生殖器炎

可出现包皮，龟头溃疡，有灼痛感，活组织涂片可找到滴虫。

5.畏寒，发热，

肾区持续性胀痛，周身不适和胃肠道反应。

诊断

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴虫是确诊本病的依据。

鉴别诊断

1.急性肾盂肾炎

也表现发热，尿频，尿急等膀胱刺激症状，伴脓尿，腰痛，但无阴道滴虫感染史，且起病急，症状明显，尿培养有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴虫。

2.肾结核

也表现为反复的尿频，尿急，尿痛和脓尿，伴有低热，但肾结核病人常同时有肺结核病史，无浆液性或脓性阴道分泌物，涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

3.淋菌性尿道炎

起病早期亦有尿道口痒，红肿，刺痛，且伴尿频，尿急，尿痛等症状，尿道内有稀薄的黏液性分泌物，但本病尿痛明显，尿道分泌物量多，并可逐渐演变为脓性分泌物，一般有不洁性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴虫，但可查到淋病双球菌。

4.慢性细菌性前列腺炎

表现为尿频，尿急，尿终末疼痛，下腹部，会阴部，睾丸胀痛，与滴虫病前列腺精囊炎症状相似，但病人无不洁性交史，无尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直肠指检示前列腺质较硬，伴轻压痛，尿常规检查一般无脓，白细胞，前列腺液常规检查找不到滴虫，依此可加以鉴别。

5.急性膀胱炎

也表现为尿频，尿急等膀胱刺激症状，但起病急，症状明显;阴道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。

6.膀胱结核

也表现为反复的尿频，尿急，尿痛和脓尿，但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物，涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

泌尿生殖系滴虫病西医治疗

1.药物治疗　

(1)甲硝唑(灭滴灵)200mg，3次/d，共10天;或400 mg，2次/d，7～10天为1个疗程。治愈率可达95%～97%。同时应用甲硝唑栓，阴道内置入，1次/d，共10天。　　

(2)硝马唑250 mg，2次/d，连服6天。　　

(3)用1∶3000苯扎氯铵或1∶5000硝酸银溶液冲洗尿道或膀胱。　　

2.其他治疗　　

(1)对滴虫性前列腺精囊炎病人，除用上述药物治疗外，还可辅以前列腺按摩，每周1次。　　

(2)尿道膀胱镜检查发现肉芽肿或颈口息肉者可用电灼或1%硝酸银烧灼。　　

(3)治疗期间禁止性生活，或使用避孕套。　　

泌尿生殖系滴虫病中医治疗

中医中药

采用中药白头翁汤及黄连解毒汤加蛇床子治疗，水煎服，剩药渣再煎后外洗，效果可靠。　　

治疗结束后3天，应复查有无毛滴虫，隔天1次，连续3次阴性时，方可认为治愈。为了确保完全治愈，此后连续3个月经周期，当月经净后再检查有无毛滴虫，均为阴性方可认为治愈。