漆所致皮肤病

由于接触漆所致的皮肤病。漆疮是由于对漆树或生漆过敏而引发的一种皮肤病，属于接触性皮炎。初次发作时，病情多数较重，以后再发，则症状减轻，然而也有少数患者愈发愈重，甚至一嗅到漆味或一见到漆(可能接触其挥发物而未觉察)即可引起发病。

(一)发病原因

绝大多数漆性皮炎是由于直接接触漆或已经涂过漆的物品所致。

(二)发病机制

绝大多数漆性皮炎是由于直接接触漆或已经涂过漆的物品所致。

1、桐油

由此引起的皮肤病仅在国外文献中报道过。

2、生漆

引起皮肤反应则相当多见，在采集，调制，运输，加工和使用中均有所见，我们所调查的某纱厂漆筒管工人及某印染厂漆工间工人中，漆性皮炎的发病率均在80%～90%以上，一般认为漆液主要通过毛囊口进入机体，发病的迟早，症状的轻重也各有差异，即使在同一人身上，每次发病情况也不尽相同，不论以往过敏与否，在以后重复接触中都可能发生或不发生过敏反应，从许多临床及现场调查研究情况来看，生漆既可通过原发性刺激作用致病，但同时又是一种复杂的致敏原，一般说来，似以前者为主，目前认为生漆中的主要成分漆酚是引起皮肤变态反应的主要因素，特别是其中的某些挥发性物质，生漆存放时间愈长，挥发物逸出愈多，就不及新鲜漆那样容易致敏。

3、合成树脂漆致病情况则依其品种而定。

4、普通油漆本身很少引起皮肤病，仅在调制中偶因接触某些颜料(如铬黄，立索尔红等)或溶剂(如松节油，香蕉水等)而引起皮炎。

以生漆皮炎为最典型，具代表性，一般在直接或间接接触后1～2h至10余天发病，初发大多只在暴露部位，以颜面，颈部，手腕关节周围，手背及前臂等处为多，少数可同时发生于阴茎，包皮，阴囊及股内侧，其后可延及躯干，四肢等处，继发部位可能与搔抓有关，所有病例均发病急剧，首先发痒，灼热，其后即于上述部位出现皮损，按表现可分为两种类型：

1、皮炎轻重不一，轻者仅有大片水肿性红斑及痱子样皮疹，没有水疱，重者于患处出现大片潮红，肿胀，继而迅速发生密集的自针头至粟粒大小的红色丘疹，并迅速变为水疱或大疱，破后形成大片糜烂面，发生于颜面及外阴部者，其红肿尤为显著，重者可泛发全身，伴发热，头痛，食欲不振等，病程自限性，大致1～2周即可痊愈。

2、荨麻疹多为全身泛发性，呈风团样表现，色泽鲜红，消退亦较缓，可出现阳性皮肤划痕反应。

根据症状，病史即可诊断。

与荨麻疹相鉴别，漆或涂料接触史是鉴别的要点。

漆所致皮肤病西医治疗

(一)治疗

已发病者，按皮损表现作对症处理。穆瑞五报道，当皮肤红肿起疱时，涂搽乙酸戊酯、豆油混合剂(1∶9)，然后再以微火加温5～10min，收效甚佳。

(二)预后

病程自限性，大致1～2周即可痊愈。

漆所致皮肤病中医治疗

1、风热型： 皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数。

主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

处方：荆芥、防风、蝉蜕各9克，苦参、牛蒡子、黄芩各12克，生地黄25克，金银花15克，鱼腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l剂。

热象较重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夹湿者，加木通、苍术各9克。

中成药 防风通圣丸，口服，每次6克，每日2―3次，温开水送服。

2、湿热型 ：皮疹发生于下部，并可见发热，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)加减

处方：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻各12克，木通9克，生地黄25克，生甘草5克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。

中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

(2)鱼腥草注射液，每次2―4毫升，肌肉注射，每日2次。

(3)龙胆泻肝颗粒，口服，每次1―2包(4-8克)，每日2次，温开水送服。

3、气血两燔型 皮疹泛发全身，并见畏寒或寒战，高热，烦躁不安，夜睡难寐，口干渴。舌质红绛，苔黄干焦，脉数。

主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

处方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黄、土茯苓各30克，金银花、连翘各15克，黄芩、赤芍、栀子、玄参各12克，知母、牡丹皮各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日1剂。

暂无可参考资料。