肉瘤皮肤转移

肉瘤(sarcomas)的皮肤转移性肉瘤分别占男性和女性皮肤转移癌的3%和2%，皮肤转移肉瘤的来源包括平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，纤维肉瘤，软骨细胞肉瘤，Ewing肉瘤，骨源性肉瘤和未分化性肉瘤，远端皮肤转移性肉瘤也可来源于真皮，皮下组织或其下方的软组织如上皮样细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。

(一)发病原因

本病属于恶性肿瘤性疾病，病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。本病有原发肿瘤性病变，故应做全身体检明确原发肿瘤的部位以及性质。

(二)发病机制

发病机制还不清楚，病理学检查：皮肤转移性平滑肌肉瘤为由梭形细胞束构成的结节，界限清楚或呈浸润性，位于真皮或皮下组织;肿瘤细胞胞浆嗜酸性，有不同程度的非典型性，皮肤转移性横纹肌肉瘤，通常为分化不良的肿瘤。

皮肤转移性肉瘤发生于头部，躯干和四肢，为坚实性皮肤色或红-紫色结节，可形成溃疡和(或)疼痛。

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断，需注意以下几点：

1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别，例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性，此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

鉴别诊断

应于似纤维肉瘤或恶性纤维性组织细胞瘤，Ewing肉瘤相鉴别。

肉瘤皮肤转移西医治疗

经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月。

肉瘤皮肤转移中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。