乳头炎和乳晕炎

乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的化脓性炎症。多发生于妇女的哺乳期，处理不当，可发展成乳房炎，中医称本病为“乳头风”。

金黄葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期细菌侵入乳头和乳晕与下列因素有关。

1.乳头表皮皲裂

哺乳期因乳汁过多，流溢皮肤，长期侵蚀引起的乳头糜烂或湿疹，造成乳头皮肤的损伤。

2.乳头内陷或过小

哺乳时造成婴儿猛烈吸吮，咬破乳头等使皮肤破损。

3.乳晕腺开口堵塞，局部皮肤破损 乳晕局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺，或Montgomery腺。每侧有10～15个，呈环体排列在乳头附近，位置较浅在，在乳晕处形成小结节样突起，单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤，细菌进入腺体内，即为乳晕炎。在妊娠期间，乳晕腺体显著增大，导管扩张，皮脂分泌明显增加，这时乳晕导管容易发生堵塞，又因该处皮肤较薄，易损伤和引起继发感染。

4.婴儿口腔感染 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤，成为本病的原因之一。

皲裂时乳头表面有小裂口和溃疡，上皮浸软后也可表现为糜烂状。本病初期，小儿哺乳时乳头部有刀割样痛，继之出血或流黄水及表面结痂;如再吸吮，痂脱复结，裂口逐渐扩大。当病情发展，在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部的脓肿，破溃后溢出油脂豆渣样物。

根据乳头，乳晕局部的临床表现，一般可明确诊断。

由乳头湿疹引起的乳头或乳晕炎，应与Paget病象鉴别，在没有发展成为乳晕下蜂窝组织炎之前，两者有相似的地方，但乳晕湿疹周界不甚清楚，皮肤不增厚，有显著的奇痒，而Paget病的周界皮肤与正常乳房皮肤的分界十分清楚，且病变皮肤明显增厚，色紫暗，较坚硬，病灶区无明显奇痒及疼痛，这是Paget病局部病变的特征，本病很少并发乳晕下蜂窝组织炎和脓肿，病人多为非哺乳期妇女，晚期多有乳头内陷，最后诊断尚需病理检查确定。

乳头炎和乳晕炎西医治疗

1.抗生素应用：可口服或肌内注射给药。

2.脓肿切开引流：对已形成乳晕下蜂窝组织炎或脓肿者，应行切开引流。为防止乳晕部皮脂腺损伤及形成乳瘘，手术须注意以下几点：

①沿乳晕边缘行弧状切口。

②切开皮肤及皮下组织后，以血管钳或手指伸入脓腔，将脓腔间隔逐一撑开，以便于引流。

③以血管钳撑开脓腔时，应与乳晕皮肤平行，紧贴乳晕皮肤扩张，切勿过深或与乳腺管垂直进入，避免损伤输乳管。

乳头炎和乳晕炎中医治疗

中药应用 祖国医学认为本病与“肝气郁结，内热壅滞”有关，应以“疏肝利气，清热解毒”为治疗原则。

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