小肠系膜损伤

小肠及其系膜在腹腔内所占体积大，分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占腹部脏器伤的1/4，在战时居腹内脏器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到回盲瓣，形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内，偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到回盲瓣，形成高压闭袢性肠段，穿孔多在小肠上，下端的70cm范围内，偶因间接暴力（高处坠落，快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂，少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

小肠损伤的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤，主要表现为 腹膜炎，休克和中毒现象可不明显，部分病人可表现为内出血，尤在系膜血管断裂可发生失血性休克。

诊断性腹腔穿刺可得消化液或血性液，诊断多无困难，腹部X线检查价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体，部分小肠钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显症状和体征，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力的证据。

与胃损伤，脾脏损伤，肝脏损伤，肾脏损伤相鉴别。

小肠系膜损伤西医治疗

外伤性小肠破裂和其它腹部开放性损伤处理一样，一经确诊应早期手术探查、止血、修补或脏器的切除与部分切除。术前有休克应积极抗休克治疗，做好术前准备，争取全身情况改善后手术。如损伤较大，经输液、输血、抗休克治疗病情仍无明显好转者应在抗休克的同时争取手术探查。由于本手术具有探查性质，一般采取以脐为中心的腹直肌纵行切口，便于广泛暴露，严密探查。应从回盲部开始至十二指肠空肠曲，以避免遗漏穿孔和肠系膜血管损伤。如为肠系膜断裂，止血后应观察有关肠段是否有缺血坏死，若发现肠壁色泽暗紫或发黑，应做一期肠管切除吻合术。一般系膜纵向撕裂时，对肠壁血运影响较小，结扎出血点后可给予修补缝合，肠系膜的横向撕裂伤超过3cm以上者，该段肠袢常严重缺血，须行肠袢切除术。如肠系膜已形成巨大血肿，应切开血肿、清除凝血块、寻找出血点后予以结扎，而后对合缝合系膜裂孔。

小肠损伤处理原则

以简单修补为主。最常用的方法是极小的穿孔单纯荷包缝合，一般的裂孔可行横向的全层缝合加浆肌层包埋加固。若有下列情况者应采用部分小肠切除吻合术。①一段肠管壁上有多处穿孔相距很近者。②裂口较大或裂口边缘组织挫伤严重，血运不良者。③肠管已撕裂近于断离或全部断离。④肠系膜严重挫伤、撕裂而造成部分肠管缺血坏死者。，切除少于1/3长度，不会影响消化机能，减少一半时为最大安全限度，若切除减少80%以上就有可能死亡

小肠系膜损伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考，详细请询问医生)