外伤性乳房血肿

外伤性乳房血肿又可称乳房外伤后血囊肿，主要是钝性外力作用于乳房引致的内局部血管断裂出血，进而形成局部的血性囊肿。临床上主要表现为乳房肿块，穿刺有血性液体为其特点。详细询问病史，对诊断有着重要意义。

(一)发病原因

乳房受到钝性挫伤或暴力碰撞伤是引起本病的主要原因，病人血小板减少，或患有其他出血性疾病，更易促进本病的发生，乳房手术时止血不当亦可形成乳房血囊肿。

(二)发病机制

钝性挫伤或暴力碰撞伤作用于乳房，致使乳房内小血管断裂，导致腺体内或乳房皮下的局部出血，从而形成局部血性囊肿。

病理检查，常见病灶囊肿改变，表面可有暗红色出血斑块，切开后可见囊腔内有暗红色血液，或为巧克力色的陈旧血液，病变日久，其囊壁纤维组织明显增生，内有铁血黄素沉着，乳房表皮由受伤早期的紫色，渐变为中期的黄色，至完全吸收的正常肤色。

创伤可发生于乳房的任何部位，早期表现为乳房肿胀和疼痛，有些病人可见到皮肤局部的青紫瘀斑等出血征象，继而乳房内形成血肿，部分血肿可能未经治疗而自行吸收消失，但有不少因吸收缓慢而形成血囊肿。

体检：可扪及乳房内明显的肿块，大小不等，质地中等偏硬，有明显的囊性感，活动度尚可或欠佳，常有轻压痛，或无明显压痛，患侧腋窝可扪及质中，可活动的肿大淋巴结，但晚期淋巴结常无明显肿大。

诊断

病人大多数有明显的外伤史，一般常为器物损伤，或遇意外事故撞伤，有些病人尚可有血液病史，一般根据外伤的病史，乳内肿块质地囊性感明显，常伴有皮肤瘀斑等即可作出初步诊断，穿刺抽出血性液体时，即可确诊。

鉴别诊断

1.乳腺癌

外伤史是两病鉴别的重要因素，乳腺癌多无外伤史;乳腺癌的肿块质地坚硬，无囊性感，且形态常不规则，活动度较差，而乳房血囊肿扪之囊性感明显，多呈圆形，椭圆形，活动度可。

2.积乳囊肿及单纯性囊肿

详细的病史及穿刺检查和B超检查，不难鉴别。

外伤性乳房血肿西医治疗

血肿无须特殊处理，可用乳罩托起乳房，以减轻疼痛，理疗、热敷促其血肿吸收。对于大血肿不能完全吸收者，可在严密的无菌操作下，穿刺抽出陈旧性出血。

穿刺方法：常规消毒皮肤，局部麻醉，以30ml或50ml注射器，8号或9号针头，或方针头，于囊肿最低位穿刺、抽吸。抽毕注入可青霉素80万U或链霉素1g以防感染。

外伤性乳房血肿中医治疗

(一)、治乳痈红肿疼痛中药验方

1.药材：制乳香一钱，制没药一钱，浙贝母一钱，炒白芷一钱，当归身一钱。

2.制备：上述五味药如法取得后，混合后研末，约得五钱，用酒送下，一服即消，若未消可再服1、2服。

3.方中各药功能

(1)乳香---入心、肝、脾经，具活血行气、舒筋活络止痛、消肿生肌之功，此药无瘀滞者或孕妇不能用，乳香是本方的君药。

(2)没药---入肝经，具活血?瘀、消肿定痛，多用于痈疮肿痛、跌打瘀痛、气滞血瘀等症，没药是本方的臣药。

(3)白芷---入肺、胃经，具消肿排脓之功，佐乳香、没药之功。

(4)浙贝母---入肺、心经，具清热散结之效，与白芷同是佐乳香、没药之功。

(5)当归---入肝、脾、心经，具活血止痛之功，是乳香、没药等的使药。

(6)用酒引能通行血脉，达血气运转之功。

4.预期功效本方对于痈肿初起，未有溃烂之时使用有良效。

(二)治乳痈红肿疼痛草药验方

1.药材生蒲公英8~10两。

2.制备与服用

(1)将新鲜蒲公英捣烂，将汁过滤出，残渣先敷贴在乳房处，用胶带固定。

(2)取滤液冲泡适当酒量服用，服后略睡片刻。

(3)连续数次后痊愈，注意不要服用太多次，以免累积药物而中毒。

3.方中草药功能蒲公英---入肝、胃经，治乳痈有特效。本品具有清热解毒、消痈散结之功。

4.功能因痈肿疮毒多是热毒痈结于肌肉而成，本品清热解毒，故能消痈肿，多用于治乳痈(乳腺炎)，兼有通乳腺作用，因乳房纤维囊肿就是因乳腺不通所致，本品能疏通阻塞之乳腺管，故治乳痈有良效。

预后

此病正确诊断，治疗痊愈后不影响哺乳。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）