眼眶寄生虫囊肿

寄生虫性囊肿(parasitic cysts)可发生于眼眶，最常见的寄生虫是棘球绦虫(T.echinococcus)，这种绦虫的幼虫称为细粒棘球绦虫，它所产生的病变称为棘球性(棘球囊)囊肿或包虫病，可以通过血流和淋巴转移并散布到全身各种器官，包括眼眶。

1.发病原因：常由绦虫，棘球绦虫属，猪绦虫和多头绦虫之幼虫所引起，而且这些寄生虫囊肿的每一组临床特征都十分相似。

2.发病机制：绦虫的生活环节和感染途径如下：原发宿主常常是绦虫病例的狗，其排泄物常含有绦虫卵，吃草动物例如羊、山羊、猪、牛和兔等吞噬被粪便(有绦虫卵)污染的植物，这些动物，特别是猪可成为中间宿主，当人食用中间宿主特别是未煮熟的猪肉时，人体便开始有虫寄生。此外，人也可咽下被动物排泄物污染的食物或抚弄狗而直接感染，一旦幼虫进入人的小肠，便转移到血流和淋巴并散布到全身各种器官，包括眼眶。

患者多为20岁以下的青少年，一般表现为进行性、单侧、无痛性眼球突出和移位，眼睑水肿，向囊肿侧眼球运动受限等。囊肿在眼眶前段者于眶上缘可扪及软性肿物，在较严重病例，可有视盘水肿、视网膜静脉充血、视力下降，甚至视神经萎缩。虽然囊肿常常是单个的，但个别患者在单侧眼眶有多个分隔的囊肿，视网膜下和玻璃体的绦虫幼虫病比侵犯眼眶者较为常见。

患者在寄生虫流行区生活史，吃过未煮熟的猪肉或与狗有密切接触史，临床上有前述表现等应考虑此诊断，但对有眼眶受累之患者全身实验室检查不一定有诊断帮助，肝和脑常是全身受累的位置，但大多数病例报告眼眶棘球绦虫(包虫病)并没有显示是否有这些器官受累的证据，结合影像学表现更可确定诊断。

与眼眶脓肿的鉴别主要依靠病史、临床表现及影像学检查结果。

【治疗】

抗蠕虫药物对眼眶的囊性寄生虫似乎有一些作用。最好的处理是完全的手术切除。因囊肿常常位于眼球后上方，故常常采用外上方前路开眶或眶外壁切开开眶术。一旦眼眶囊肿暴露，注意勿损破囊肿以防囊液外溢，应以细针抽尽囊液并注入纯酒精或3%过氧化氢，在完全切除之前杀灭原头蚴。囊肿周围区域随后应以生理盐水大量冲洗以除去任何潜在炎性蚴虫组织。术后应全身应用皮质激素以减轻继发的炎性反应。

眼眶寄生虫囊肿西医治疗

(一)治疗 　　

抗蠕虫药物对眼眶的囊性寄生虫似乎有一些作用。最好的处理是完全的手术切除。因囊肿常常位于眼球后上方，故常常应用上眶切开术。一旦眼眶囊肿暴露，注意勿损破囊肿以防囊液外溢，应以细针抽尽囊液并注入纯酒精或3%过氧化氢 在完全切除之前杀灭原头蚴。囊肿周围区域随后应以生理盐水大量冲洗以除去任何潜在炎性蚴虫组织。术后应全身应用皮质激素以减轻继发的严重炎性反应。 　　

(二)预后 　　

大多数眼眶寄生虫性囊肿可经手术全部切除，视力恢复良好。若病变仅局限于眼眶，全身预后良好。在严重眼眶受累者，由于压迫视神经可致视力丧失。若累及脑、肝或其他器官，全身预后差。

眼眶寄生虫囊肿中医治疗

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