眼眶平滑肌瘤

平滑肌瘤(leiomyoma)是平滑肌细胞构成的良性肿瘤，多发生于含有平滑肌的组织器官，如子宫和胃肠道是常见的发病部位。原发于眶内者甚为罕见，过去多为个例报道。

1.发病原因：尚不明确。

2.发病机制：眼眶内的平滑肌有两部分，分别为眶平滑肌和血管平滑肌，眶平滑肌包括 Müller眼眶肌和眼球周围肌，Müller 肌为提上睑肌前端分出的薄层平滑肌，另有Müller 肌分布于眶上、下裂的骨膜处，为扇形薄层的平滑肌纤维，在眶底之上向前与下斜肌相连。另一部分纤维向后达海绵窦及翼腭凹的脂肪内，眼球周围为围绕于眼球前1/2薄层平滑肌纤维，宽3～7mm，边界不清，血管平滑肌肿瘤可能来源于小血管(主要是眶内静脉)的平滑肌层。因而又可名为血管平滑肌瘤，以下两种事实支持这种推断。

(1)眶尖部有较多的血管，平滑肌瘤多发生在眶尖部，而眶前部肿瘤多与上睑Müller肌无关。

(2)肿瘤内有较多血管，瘤细胞绕血管增长，呈洋葱样排列，细胞与血管衔接密切，组织学上可提供肿瘤发生于血管的根据。

症状因肿瘤原发位置不同而有区别，发生于眶尖部肿瘤，首先主诉视力减退，来诊时甚至只有光感，有时误诊为球后视神经炎，部分患者眼球突出，且多为渐进性轴性，眼眶压力高时，眼球不能回纳，肿瘤向前压迫眼球后极部，可见眼球后壁扁平，甚至凸向玻璃体腔，视网膜水肿，黄斑变性或脉络膜皱褶，视盘萎缩或水肿，眼球运动表现向1个或多个方向转动受限，肿瘤只发生于眶前部者，眼球可向一侧移位而无眼球突出，可扪及肿物，较硬，表面光滑，无压痛，可以推动。

眶平滑肌瘤具有一般良性肿瘤的症状和体征，临床表现和影像学检查只能提示良性占位病变及软组织肿瘤，难以做出组织学判断。

与血管瘤可以在影像学表现上进行鉴别，平滑肌瘤属于实体性肿瘤。

眼眶平滑肌瘤西医治疗

(一)治疗 　　

眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感，手术切除是主要的治疗方法。位于眶前部的肿物，眶缘皮肤切口或结膜切口可完整切除，位于球后的肿瘤采用外侧开眶，因肿物后端粘连多，分离比较困难，可采用囊内摘除技术，先将前部肿瘤孤立后，以盐水纱布围绕，与正常结构隔开，切开囊膜，以锐匙取出大部分肿瘤实质，或用吸引器吸取内容物，在直视下分离眶尖部，并完整切除。完全切除者预后好，不再复发。但因平滑肌瘤多位于眶尖部，手术操作有可能引起视力损伤或其他并发症。

(二)预后 　　

良好。

眼眶平滑肌瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。