眼眶血肿

血肿(hematocele)是一种由血液或血性产物组成的肿块，也有作者称谓血囊肿(hematic-cyst)，文献对血肿(hematoma)和血囊肿(hematic cyst，blood cyst，hematocele)的含义存在不同的解释，一般认为，眼眶出血后血液局部集聚成团名为血肿。

眼眶出血分外伤和自发性两类，自发性眶内出血最多见的原因是静脉性血管畸形，如静脉曲张和静脉性血管瘤等，这些血管管壁成分往往不全或充血之后菲薄，任何原因引起的颈内静脉压增高或无明显诱因，均可发生出血，且多在原发病尚未出现症状和体征之前发生，其他如眶内肿瘤，血友病，白血病，维生素C缺乏病，动脉硬化，高血压，动脉瘤，使用抗凝剂以及血管运动神经不稳定等，都可引起自发性眶内出血，有报道鼻窦炎或黏液囊肿继发感染播散至眼眶，可导致眼眶出血，久之形成血肿。

自发性出血多发生于健康的青少年，多为一侧眼眶，血肿引起急性高眶压，最显著的症状和体征是眼球突出，伴有胀痛，恶心，呕吐，复视，眼球运动障碍，视力减退或丧失以及眼睑和结膜水肿，充血，而后眼睑或结膜下出现青紫色瘀斑，眼球突出往往在数分钟或数小时之内达到高峰，两眼差值可达10mm，突出方向可以判断病变的位置，疼痛是由于眶内压急剧增高，知觉神经末梢受压迫及眼压增高引起的，眶尖部血肿引起视神经供血障碍，视力突然减退，甚至丧失光感，肌肉圆锥以外的出血，往往向前弥散至皮下或结膜下，2～3周内吸收，一般不危及视力。

肌肉圆锥内的出血，由于四直肌及肌间隔的限制，长时间存留于局部，其外被纤维膜包绕，可缓慢吸收，急性高眶压症状消失后，表现为良性占位病变体征，如轻或中度眼球突出，视网膜压迫征，视盘萎缩和眼球运动轻度受限，肿物较大，自眶缘可扪及肿物，自发性眼眶出血在其原因除去之前，可以反复出血。

诊断

根据病史、临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

与眼眶肿瘤、结膜 、脉络膜出血相鉴别。

眼眶血肿西医治疗 　　

因眼眶血肿可使眶压突然增加，压迫视神经而严重损害视力。此时，必须果断妥善的处理，若视功能和眼底检查有视神经压迫表现，应立即作单纯的血肿穿刺抽吸或开眶减压(包括外侧开眶)。也可通过眉弓作上方开眶抽吸排出骨膜下血肿，穿刺抽吸或切开排出暗红色血液后应使用压迫绷带数天，以防再出血。在有继发潜在感染的病倒应给予合适的抗生素治疗。 　　

(二)预后 　　

若眼眶血肿早期诊断和及时处理，随着眶内高压的缓解，视力迅速恢复后预后通常良好。在严重病例，尽管积极治疗也难以恢复已丧失的视力。除非眼眶血肿是继发于大的颅内硬脑膜下出血通过眶上裂入眶，一般全身预后也良好。

眼眶血肿中医治疗 

治疗眼眶血肿以养血和血，祛风通络为主。方用除风益损汤加减：生地、当归、白芍、川芎、防风、藁本、前胡。前房出血初期，去川芎，加生蒲黄、大黄、大蓟、小蓟等;出血停止后，加赤芍、丹皮、丹参等;角膜水肿，加柴胡、黄芩、青皮;视网膜震荡水肿，加茯苓、白术、车前子等;外伤性白内障，加穿山甲、皂角刺、蝉蜕、苏木等;瞳孔散大，加五味子、枸杞子、山萸肉、黄芪等;若伴有眼胀痛、偏头痛、眼压升高者，按青光眼处理。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)