阴道血吸虫病

阴道血吸虫病(schistosomiasis of vagina)是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，可感染外阴、阴道和宫颈，另外，血吸虫感染膀胱可累及宫颈和阴道上1/3。青春期以后，血吸虫性损害发生在下生殖道，成年人以输卵管、卵巢和子宫更常见。

(一)发病原因

通常由皮肤黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而受到感染。

(二)发病机制

血吸虫毛蚴头腺分泌毒素，引起急性炎症反应，在虫卵周围聚集大量细胞，细胞浸润的中央部分常发生坏死，使局部形成嗜酸性脓肿，继而发生黏膜破溃，有时可在会阴部见到瘘管，多数窦道可使病变形成蜂窝状特殊外观，还可引起血吸虫肉芽肿性湿疣，宫颈因血吸虫可引起鳞状上皮呈假上皮瘤样增生，病灶处形成瘢痕，溃疡及钙化。

不规则阴道流血，月经过多及痛经，白带明显增多，阴道肿胀不适，有丘疹及砂样的斑块，可连成片样，呈息肉样或乳头状增生，有时形成溃疡及瘢痕，造成性交困难，性交疼痛，性交后出血及多量阴道分泌物，宫颈，子宫，输卵管也可累及，黏膜上厚斑呈砂粒状，继之钙化。

活组织检查见多发性炎性浸润灶，小脓肿或非坏死性假结核结节，虫卵被淋巴细胞，中性粒细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞包围，并有肉芽形成及带有异物巨细胞的上皮细胞反应，静脉血找到血吸虫即可诊断。

要注意与其他慢性炎症如阿米巴病，癌肿以及尖锐湿疣等鉴别。

阴道血吸虫病西医治疗　　　

抗血吸虫药物治疗后阴道局部症状即明显好转。 　　

1.WHO推荐的药物有：吡喹酮(Praziquantel)首选，40mg/kg，1天疗法，等分3次口服。治愈率达85%～95%。美曲膦酯(敌百虫，Metrifonate)7.5～10mg/kg，口服，每隔2周1次，连用3次。治愈率40%～80%。

2.其他的有酒石酸锑钾、呋喃丙胺、六氯对二甲苯、次没食子酸锑钠、硝噻哒唑等药。现提倡药物联合应用，吡喹酮加提高免疫力的制剂-环孢素或加中草药青蒿素及其衍生物; 　　

3.局部以消毒、止痒、防止继发感染为治疗原则。继发感染者加用相应的抗生素。 　　

4.晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、微波、C02激光或手术切除。 　　

5.若出现变态反应症状，给予抗组胺药或皮质类固醇。 　

阴道血吸虫病中医治疗

(1)南瓜子粉(《实用中医内科学》) 处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;副作用有头晕、腹泻、食欲减退等，一般在连续服药10日后副反应可减少或消失。 　

(2)鸦胆子(《实用中医内科学》) 处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次10粒(重0.4克左右)，装入胶囊吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。 　　

(3)甘草粉(《实用中医内科学》) 处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。

预后 　　

经积极规范治疗可治愈。