游走性结节性脂膜炎

游走性节结性脂膜炎是一种特殊的临床综合征，其特征为双侧或单侧小腿前面出现1个或数个发红的皮肤结节，并向周围迅速扩大，形成硬的斑块，数月后可自行消退，Bafrested (1954)采用游走性结节性红斑这个术语以与典型结节性红斑区别开来，Pinol (1956)详细描述了本病的组织病理特征，并证明碘剂对本病有较好的疗效。

(一)发病原因

尚不明确，可能与细菌和病毒感染有关，往往在皮损出现前1～20天有急性上呼吸道感染史，扁桃体炎或急性喉炎，某些病例在轻度外伤后出现皮损，但皮损培养均未发现细菌和病毒。

(二)发病机制

发病机制还不清楚，推测与细菌和病毒感染有关，但皮损培养，没有发现细菌和病毒。

病程早期，皮损为孤立性轻度硬结的皮下结节，直径为0.5～2cm，一般位于小腿前面，开始结节表面皮肤正常，数天后表面皮肤发红，继之皮损由新出现的皮损所包围，行成环状皮损，消退后局部皮肤变薄，皮损呈游走性，外观呈拱形，有些病人，许多结节可融合成大而硬的斑块，并向周围扩大，直径可达 20cm ，于2，3周内可累及一侧或双侧躁关节或膝关节，甚至累及整个小腿皮肤，进行性扩展的皮损边缘呈淡红色，病变区内退行性改变后，皮肤呈黄色或紫蓝色，斑块发硬，触之有硬粒感，无皮下出血，由于淋巴管受累，还可引起小腿肿胀，皮损斑块一般无溃疡形成倾向。

皮肤结节常是惟一的临床表现，有些病人可以伴有低热，关节疼痛，全身不适，乏力，食欲不佳和失眠等，还有些病人出现皮损时就伴有扁桃腺炎。

诊断

凡中年女性单侧小腿出现无症状性红色斑块，且由单个结节逐渐向周围扩大而形成，斑块中心较早消退，就应高度疑为本病，若再结合病史，病理改变和对碘治疗的反应，大多数病人可以明确诊断。

鉴别诊断

1.结节性红斑 ：是一种皮肤血管炎性疾病，皮肤结节好发于小腿，但在不同期内可累及真皮和皮下组织，有特征皮损，皮损无中心退行性改变，不呈环状，也不逐渐向周围扩展形成斑块，组织病理改变为真皮结缔组织炎性改变及血管炎，用碘剂治疗无效。

2.硬红斑  ：皮损好发于双侧小腿屈侧，皮损为红蓝色，略高出皮肤，有触痛和自发性疼痛，无边缘呈环状特征及逐渐向周围扩展的倾向，病理改变为结核样改变，用碘剂治疗无效。

3.回归热型结节性非化脓性脂膜炎 ： 病情反复发作，每次发作时，皮损均成批出现，多伴有高热，关节疼痛，皮损好发于四肢和躯干，呈皮下结节或片块，大小不一，边界清楚，表面淡红，轻度压痛，结节破溃溢出脂状物质，但不化脓，病理改变既有脂肪组织炎性改变，也有纤维组织及血管病变，此外还有多系统损害。

游走性结节性脂膜炎西医治疗

(一)治疗 　　

治疗效果较好，可以一般治疗和全身治疗相结合。 　　

1.一般治疗 ： 发作期应让病人卧床休息，当有下肢水肿时，可抬高下肢或将受累的下肢进行弹力包扎。 　　

2.全身治疗 ： 每天服用碘化钾溶液2～4g，用药2～4周，皮肤损害可消失。有些病人服用非甾体类抗炎药可很快缓解症状，尤其伴有低热和关节疼痛者，疗效特别显著，可用阿司匹林每天1.5～3g，分3次口服，连用2～3周。 　　

(二)预后 　　

本病预后良好，可于1～3个月内自发性消退，但个别病人皮损可持续8个月之久。皮损消退后留有轻度色素沉着，且有复发倾向。

游走性结节性脂膜炎中医治疗

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