肾硬化症

肾硬化症包括肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化，和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，多见于老年人，伴或不伴有高血压。动脉性肾硬化发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。

1、动脉性肾硬化：发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。

2、良性肾硬化：高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤，良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人，甚至无高血压的患者，这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。

3、恶性肾硬化：最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。

动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现，如心，脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压，原发性高血压良性期的表现有体重过重，头痛，眩晕，心悸，气短，精神紧张及心前区疼痛等，恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍，肾硬化早期见腰酸，腰痛，水肿，血尿，夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1、肾血管性高血压

表现为高血压，但多见于青年，以往血压正常；上腹部可闻及血管杂音；静脉尿路造影两肾长轴长度相差1．5cm以上；肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张。

2、慢性肾盂肾炎

表现为慢性进行性高血压及双肾缩小，但以往有泌尿系统感染的病史，泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前；尿中脓细胞数量较多，普通细菌培养有致病菌。

肾硬化症西医治疗

1、对症治疗。

2、积极治疗原发病。

预后

肾硬化症的病人一般预后较好，仅少数病例发展至肾功能衰竭。

肾硬化症中医治疗

1.阴虚阳亢：

治法：滋阴平肝。

方药：肝阳上亢表现突出者，用镇肝熄风汤或建瓴汤加减，药用：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生龟板、生白芍、玄参、天冬、生牡蛎、川楝子、生麦芽、青蒿、夏枯草、钩藤等;肝肾阴虚为主者，杞菊地黄汤加减，药用：枸杞子、杭菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、天麻、钩藤、青木香、汉防己、地龙等。

2.湿瘀交阻：

治法：活血利湿。

方药：用当归芍药散合防己黄芪汤加味。药用：当归、赤芍、川芎、茯苓、白术、泽泻、丹参、泽兰、益母草、牛膝、车前子、王不留行等。

3.脾肾两虚：

治法：健脾补肾。

方药：用参芪地黄汤加减。药用：党参、黄芪、生地、山药、山萸肉。丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、五味子、陈皮、砂仁等。

肾硬化症至肾功能衰竭前的治法主要有养阴平肝、活血利湿和补肾健脾，根据各阶段的不同情况，可一法独进或几法合用，一般多为几法合用，如养阴平肝为主，兼以活血利湿;或活血利湿，兼以平肝补肾;补肾为主，兼以平肝活血利水，有助于提高疗效。出现肾功能衰竭时与其他原因肾功能衰竭的治疗基本相同。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)