掌跖纤维瘤病

掌跖纤维瘤病(palmar and plantar fibromatosis)包括掌部纤维瘤病和跖部纤维瘤病两病，二者在组织病理、浸润方式和切除后倾向复发等方面均相似。但两病同时发生者少见。

(一)发病原因

本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。组织活检肿瘤细胞呈梭形，具有波状核，在波状胶原基质中排列成交织束状。早期细胞成分多，晚期细胞成分显著减少。

1.掌部纤维瘤病(palmar fidromatosis)又称Dupuytren挛缩，为手掌腱膜的纤维瘤病，常在30～50岁的中年男性中发病，损害为掌部多发性坚实性结节，通常为3～5个，直径1场面cm，发生于第4指的近端，以后产生屈曲挛缩致功能受损，本病有时与酒精性肝硬化，糖尿病和慢性癫痫伴发，也可与Peyronie病，跖部纤维痛病和指节垫伴发。

2.跖部纤维瘤病(plantar fibromatosis)亦称Ledderhose病，为掌部纤维瘤病的跖部类似疾病，跖部出现缓慢增大的结节，致行走甚至持重困难。

根据本病的临床表现，应和皮肤结核相鉴别，皮肤结核又称液化性皮肤结核或皮肤腺病，是结核杆菌所致的、常见的皮肤结核病变之一。常伴有其他组织或器官的结核病，其中以淋巴结结核、骨和关节结核最多见。好发于颈部、腋下、上胸部、腹股沟等处。原发性的瘰疬性皮肤结核病，又称结核性树胶状样肿(tuberculous gumma)，由血源性播散而来，结节常位于四肢，不与腺体、骨或其他组织相连接。但本病多发生在儿童或青年时期，尤多见于青年女性。根据发病史不同可以清晰鉴别。

(一)治疗 　

早期可损害内注射曲安奈德(确炎舒松)30mg/ml加利多卡因，每月1次有效。手术彻底切除受累掌跖肌膜，特别掌肌膜，可解除手指屈曲挛缩。 　　

(二)预后 　　

跖部纤维瘤病的跖部出现缓慢增大的结节，致行走甚至持重困难。