蜘蛛痣

蜘蛛痣(spider nevus)形态似蜘蛛 ，又称蜘蛛状毛细血管扩张症(spider telangiectasia)，系一种常见的血管性损害。蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯，因为蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化。蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，好发于躯干以上部位，尤以面，颈和手部多见，亦可发生于外伤部位，常呈一侧性，单发，也可多发，多发者不论年龄大小应疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。

本病的发生可能与雌激素水平增高有关，其中生理性蜘蛛痣即正常人约占15%，患者多数为妊娠期妇女和肝病患者，妊娠期妇女约有2/3发生该损害。

肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张。

发病机制：

肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣，受损血管是小动脉，血液从蛛体流向周缘而后流入毛细血管网，而不是真性动静脉的吻合。

病理变化

a 病变中央为一条上行小动脉。

b 动脉上行至表皮下扩大成薄壁的壶腹，纤细的动脉分枝以此为中心向四周放射，再分为许多毛细血管。

c 动脉管壁为平滑肌，有时在内皮细胞和内弹力膜之间可含有红细胞。

蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，好发于躯干以上部位，尤以面，颈和胸部，偶见于手掌。亦可发生于外伤部位，常呈一侧性，单发，也可多发，多发者不论年龄大小应疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。

蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。

临床特点

本病可自行发生，多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等。发生于孕妇者，多于产后2个月内消退。可见于正常儿童，皮损多见于面部，尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手，皮损为一中央突起的红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布，状如蜘蛛，透明玻片轻压有时可见搏动，皮疹中心施压力可见皮损消失，皮损常为单个，也可为多个，尤其在有肝损害时更多见。

根据损害中央有搏动性血管的典型形态，易于诊断。须与遗传性出血性毛细血管扩张症鉴别，后者的毛细血管扩张呈斑状，点状或线状，无搏动现象，玻片压之完全变白。

蜘蛛痣西医治疗

首先治疗原发疾病，例如肝脏疾病肝炎肝硬化等。如果不是由疾病引起，则采用下列方法治疗：

1.物理疗法 可应用高频电灼、透热法(diathermy)或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管，即可治愈。

2.手术治疗 对多次治疗仍复发者，可行局部切除术。 

3.如因肝硬化引起者，则应治疗相应疾病。　

蜘蛛痣中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。