特异性肾实质疾病

肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有：急性或急进性肾小球肾炎，急性间质性肾炎和中毒性肾病。病因尚不明确，特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死，后者由肾内血管内凝血引起，可发生无尿，预后较差。

病因尚不明确，特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死，后者由肾内血管内凝血引起，可发生无尿，预后较差，第二次世界大战期间，Lücke首先描述了一组挤压伤和休克后发生急性肾小管坏死的病人，他认为较远端的肾小管变化——近髓肾单位肾病(Lower nephron nephrosis)是由缺血所致。

症状和体征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他肾毒性药物，偶可出现双侧腰痛，甚至剧痛，可能有肉眼血尿。

肾盂肾炎引起急性肾功能衰竭者罕见，除非合并以下情况：①败血症或脱水;②尿路梗阻;③孤立肾。

引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜，血栓性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮和硬皮病等，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染可导致HIV肾病，可表现为急性肾功能衰竭，病人预后极差。

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

应与尿路梗阻等疾病相鉴别。

特异性肾实质疾病西医治疗

治疗原则是：控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。免疫治疗包括药物、抗凝或暂时性的血浆置换疗法。

严密监测血钾和连续检查心电图有助于早期发现高血钾。如出现高血钾，则可采取以下治疗措施：

①静脉输入碳酸氢钠。

②阳离子交换树脂和山梨醇口服或灌肠。

③静脉滴注葡萄糖和胰岛素。

④静脉内补充钙剂抑制心肌兴奋性。

⑤必要时进行腹膜或血液透析以防治尿毒症、高血钾和水潴留。

特异性肾实质疾病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考，详细请询问医生)