肺咳

肺咳为病证名。

①《黄帝内经素问·咳论》：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”因肺经病变，咳喘有声，甚则唾血之证。因寒所致者，用麻黄汤;肺虚有火者，用泻白一物汤、人参补肺汤。参见肺经咳嗽条。

②十咳之一。《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“七曰肺咳。咳而引颈项而唾涎沫是也。”参见十咳、咳嗽条。

因外邪犯肺，或痰浊内蕴，气阴亏虚等使肺失清肃而肺气上逆。失于宣降清肃，痰热内部导致肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候，常在肺热感冒、或感冒症状消失后出现的顽固性咳嗽。

主要表现为咳嗽、咳痰，痰中带血，喘息等症状。

鉴别诊断　　

急性气管-支气管炎和肺炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如头疼、全身肌肉不适、发热等较明显，支气管扩张时肺部常有固定的干湿音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。

肺咳西医治疗

根据不同病因进行治疗。

肺咳中医治疗　

根据不同辩证进行治疗：

1肺痈咳嗽　　

肺痈之症，《金匮》言之较详。

肺痈初期，以清热解毒涤痰为主，银翘散加地丁、土茯苓、夏枯花、贝母治之，或用葶苈大枣泻肺汤逐水泄浊，桔梗白散开壅散结。　　

中期则为痈脓已成，宜桔梗甘草汤排脓解毒，苇茎汤祛瘀生新。　　

后期须清敛其溃穴空洞，补养其气血亏耗，宜用参芪桔梗汤治之。　

2肺痿咳嗽　　

肺痿是由于重亡津液，或津液不得输布，悉化为涎沫，久咳不愈而致肺脏萎缩。唐步祺先生把肺痿分为三种：热燥肺痿、寒燥肺痿、寒湿肺痿。　　

对于热燥肺痿，宜以麦门冬汤为主治方剂。　　

对于寒燥肺痿者，轻者用生姜甘草汤，重者用炙甘草汤治之。　　

对于寒湿致痿者，应用《金匮》甘草干姜汤为主方治疗。　　

3肺胀咳嗽　　

对于肺胀咳嗽，《金匮》中有详细论述，唐步祺先生认为：“《金匮》数方，足以准绳。”　　

对于饮热郁肺，热重于饮者，法当清热蠲饮，越婢加半夏汤治之。　　

对于表寒未尽而挟饮郁热，饮重于热，法当解表逐饮清热并进，小青龙加石膏汤治之。　　

对于寒饮郁肺，肺气不宣，复外受风寒之邪，法当散寒降气，祛痰开结，射干麻黄汤主之。　　

4肺痨咳嗽　　

肺痨在祖国医学文献中，统属于虚痨门，亦有称为痨瘵、骨蒸或劳咳者。西医谓此病由结核杆菌侵入肺脏所引起，称为肺结核。唐步祺先生认为，肺痨治疗亦虚分阴虚阳虚两种情况来治疗。“个人临床经验，确有咳嗽、吐血、潮热、盗汗诸证均剧之病例，经滋阴寒凉之剂治之反甚，用温热扶阳之剂而治愈者。要在辨证精确，始能无误，不可执一偏之论。”故临床治疗肺痨，治疗阴虚火动，治宜清金降火，益水滋阴，六味地黄丸、月华丸加减治疗；若阴阳两虚者，治宜人参养荣汤、金匮肾气丸；若属阴阳两虚者，四逆汤、茯苓四逆汤加味治之。