骨蒸

骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核，骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。

结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要经呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡，因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前，巨噬细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。

结核分支杆菌是导致结核病的病原体，但并不是所有遭到细菌侵袭的机体都会发病，人体自身的免疫系统会在感染病菌后启动免疫机制，分泌嗜酸性粒细胞等及大量抗体杀灭细菌，因此在各种原因导致的免疫力低下时，结核杆菌无法被自身免疫掉，侵入肺、肾或骨细胞诱发结核病。

本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等唿吸系统表现。骨蒸劳热为中医名词，意思是好像热是从骨缝里蒸发出来一样.为阴虚生内热的一个症状.主要症状是：低热、五心烦热(即手足心及心烦)热似从骨缝里发出一样痛苦.如肺结核，骨结核等一类表现为肾阴虚火旺的一种病症。

肺结核是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对感染及发病有重要关系，故要了解与开放性病人的接触病史。了解有无发生过结节性红斑，结核风湿关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病史等。此外，注意各种不同结核病的鉴别诊断：

1、塬发性肺结核(代号--Ⅰ)，包括塬发综合症及胸内淋巴结核。

2、行播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。　

3、继发型肺结核(代号--Ⅲ)，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变。　　

4、结核性胸膜炎(代号--Ⅳ)，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。　　

5、其他肺外结核(代号--Ⅴ)，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。

骨蒸西医治疗

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骨蒸中医治疗

治骨蒸劳及五痔肠风下虫血用鳗鲡鱼、酒、醋、五味煮食。亦治心痛。

治骨蒸劳不得眠，心烦用酸枣仁一两，水一盏半，研绞汁，下米二合，煮粥候熟，下地黄汁一合，更煮服之。

治骨蒸用生地黄一升，捣取汁，分服;若利减之，以身凉为度。

治骨节热，积渐黄瘦用大黄半两细锉，以童便五合浸一宿，煎叁四沸，去渣，食上分两服，如人行四五里再服。

治骨蒸用桃仁一百二十个去皮、双仁研，为丸。平旦井花水顿服尽，仍饮酒醉，又须吃水多为上，隔日又一服。百日不可食肉。

治骨蒸，饮食不作肌肉，发热自汗，若日夜间热易治，日夜俱热难愈用羚羊角为末，每服二钱匕，温水调下。

又方用石膏为末，每服方寸匕，温水调服，以身凉为度。

又方用生地黄汁叁合，酒一合，同温，空心分二服。

治五蒸，旦凉至晚烦躁，饮食无味，细喘少气，两足逆冷，手心常热，变疳则蚀人五脏，大又方用芒硝二两，苦参末二两，炼蜜丸如桐子大。每服七丸，米汤下，以身轻凉为度。

又方治五心烦热，用胡黄连为末，米饮调下。

治骨蒸虚热，诸劳烦躁用地骨皮、防风各一钱，甘草半钱。水一盏，姜叁片，竹叶七片，煎七分服。一方加人参、鸡苏。

宜服保真汤。先服清骨散。

◎柴胡梅连汤：即清骨散作汤，速效。

柴胡、前胡、黄连、乌梅(去核)，各二两，共为末听用;再将猪脊骨一条，猪苦胆一个，韭菜白十根，各一寸，同捣成泥，入童便一酒盏，搅如稀糊，入药末，再捣，为丸如绿豆大，每服三四十丸，清汤送下。如上膈热多，食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之，不专治产妇。

◎保真汤：黄耆(六分)、人参(二钱)、白术(二钱，炒)、炙草(四分)、川芎(六分)、当归(二钱)、天冬(一钱)、麦冬(二钱)、白芍(二钱)、枸杞(二钱)、黄连(六分，炒)、黄柏(六分，炒)、知母(二钱)、生地(二钱)、五味(十粒)、地骨皮(六分)、枣三枚，去核，水煎服。

（一本无麦冬、黄连。）

◎加味大造汤：治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。

人参(一两)、当归(一两)、麦冬(八分)、石斛(八分，酒蒸)、柴胡(六钱)、生地(二两)、胡连(五钱)、山药(一两)、枸杞(一两)、黄柏(七分，炒)

先将麦冬、地黄捣烂，后入诸药同捣为丸，加蒸紫河车另捣，焙干为末，炼蜜丸。

（一本麦冬、石斛仅作八钱，柴胡五钱，黄柏四分，酒炒。）

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