寒湿困脾

证候名，由贪凉饮冷，或过食反应果，致使寒湿停于中焦;或因冒雨涉水，居住潮湿，遂使寒湿内侵;或脾阳素虚而寒湿内生，影响脾运所致。症见脘腹胀满、头重困倦、不思饮食、泛恶欲吐、口淡不渴、腹痛便溏、小便不利，妇女带下稀白而腥，舌胖苔白腻，脉迟或缓或濡，治宜温中化湿，方如胃苓汤。

本证常因寒湿之邪外侵，或过食生冷瓜果油腻肥甘之物，寒混内停;或脾气虑，脾阳不振，水湿不运，寒湿内生，以致寒湿因脾，脾失健运，水湿停聚为患。病位主要在脾，与肺、肾二脏亦有密切关系。病性多属寒湿之实证，亦可见虚实夹杂之证。

过食生冷，寒湿内侵，脾阳受困，运化失司，故院腹部胀问疼痛，纳呆。胃失和降则泛恶欲吐;寒湿为阴邪，阴不耗津，故口谈不渴。湿注肠中，则便溏。脾主肌肉，湿性重着，故头身困重。湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤，故面色不荣。

脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏。寒湿阻遏阳气，不能温化水湿，泛溢肌表，故肢体浮肿。膀胱气化不利，则小便短少;寒湿内盛则舌淡胖苔白腻或白滑，脉象濡缓。

症见脘腹胀满、头重困倦、不思饮食、泛恶欲吐、口淡不渴、腹痛便溏、小便不利，妇女带下稀白而腥，舌胖苔白腻，脉迟或缓或濡。

辨证注意点

1、病程短，一般为新病。

2、素无脾气虚证。

3、寒湿之症明显，侵犯及脾，使脾的运化功能受到影响。

自我感觉

口中黏腻，不思饮食，口淡不渴，上腹胃脘部胀闷，体倦乏力。

自我观察

大便溏薄，小便不畅利，舌质淡胖，舌苔白腻带滑，脉濡缓。

鉴别诊断 　　

区分寒湿困脾证与脾阳虚证。两者皆有脾失健运，寒象以及湿阻的表现，但侧重点不同。寒湿困脾证属于寒湿内侵，中阳受困，属实证，病程短，苔白腻或白滑，脉儒缓;脾阳虚证是阳虚失运，寒湿内生，属虚证，病程长，苔白滑，脉沉迟。辨证注意点：

①病程短，一般为新病。

②素无脾气虚证。

③寒湿之症明显，侵犯及脾，使脾的运化功能受到影响。

寒湿困脾西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

寒湿困脾中医治疗　

治疗法则： 温中散寒，健脾化湿。施治方法：　　

一、内服方药　　

l.、基本方药：

（1）平胃散加味：制苍术15克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓12克、泽泻12克、炒向木10克、甘草6克。本方正于湿阻脾骨而引起脘腹胀闷诸证。　　

（2）藿香正气散：蕾香10克、紫苏叶10克、大腹皮10克、炒白术10克、厚朴10克、半夏曲10克、白芷10克、桔梗.8克、甘草8克、茯苓12克。本方适于寒湿外侵而引起吐泄诸证。　　

（3）实脾饮：制附子6克、干姜10克、炒白术10克、厚朴10克、大腹皮10克、木香8克、草果10克、茯苓15克、甘草10克、生姜五片、大枣五枚。本方适于寒湿困脾的腹满、黄疸诸证。以上3方，水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。　　

2、加减变化：若泄泻如水，胸脘痞闷，舌苔白腻者，可用方加猪苓10克、肉桂6克健脾利湿;若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去泽泻加桂枝6克、炮姜8克、白芍10克、木香8克以散寒调气止痛;若身目发黄，黄而晦暗者，于方。

（1）中加茵陈30克、附片6克、干姜10克或于方中加茵陈30克。若吐泻频紧，吐泻物如米泔水，四肢清冷者，用方。

（2）合纯阳正气丸以芳香化湿，温中散寒。若腹部胀满如囊裹水，尿短少者，于方。

（3）中加车前于12克、猪苓12克、怀牛膝10克、青皮8克等行气利水。　

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。