环跳疽

环跳疽是发生于环跳穴(髋关节)的急性化脓性疾病，相当于西医学的化脓性髋关节炎。中医文献中把生于膝部的叫疵疽，生于足踝部的叫足踝疽，生于肩部的叫肩中疽，生于肘部的叫肘疽，生于腕部的叫兑疽。病名虽不一，但均属关节间的急性化脓性疾病。其特点是好发于儿童，男多于女，发病急骤，局部红肿漫痛，影响关节屈伸，溃后难敛，易成残疾，全身症状严重。

因患疔疮、有头疽、疮疖等疾病，或者伤寒、天花、麻疹、猩红热等病后余毒未清，留着筋骨，气血不和，血凝毒聚而成。或者由于开放性骨折伤口感染等引起。

1、初起恶寒高热，髋关节处筋骨隐痛，皮色不变，活动受限，继则疼痛加剧，不能屈动，臀部外突出，大腿略有外旋、外展，纵轴叩击痛阳性。

2、中期皮肤灼热，皮色微红，疼痛剧烈，漫肿上延腰胯，下及大腿，壮热持续，按之有波动感者，为内脓已成。化脓期在得病后1~3个月之间。

3、溃后出脓黄稠，若损骨则收口不易，可使关节僵硬，不能活动，或造成病理性脱位等。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本病需与髂窝流注及髋关节流痰相鉴别。髂窝流注患肢不能伸直，大腿略向内翻，愈后不会造成残废。髋关节流痰初起局部症状和全身症状均不明显，化脓期约在得病后半年至1年，溃后脓液中夹有絮状物质。 本病的临床表现取决于病邪之轻重及骨、关节受损的程度。早期阶段多无明显全身症状，髋部漫肿、微痛，触之不甚热，患侧屈曲不能伸直，是为邪阻局部，经络气血郁滞不通所致。医学教育网整理随着病情发展，上述症状逐渐加重，髋部疼痛彻骨，不能活动，局部可出现红肿热及压痛，甚有应指感。如兼见高热，或寒热起伏，则为热盛肉腐，有化脓的可能。

环跳疽西医治疗

1、抗生素与支持疗法，适用于低龄、体弱且病情严重者，选择光谱抗生素或药敏试验有效的抗生素早期、足量使用，并配合必要的支持疗法。

2、成脓时可切开引流排脓。也可做关节腔敏感抗生素冲洗，每日1次。

环跳疽中医治疗

[治法]清热化湿，和营解毒。

[方药]其他疗法

1、主方：五神汤(邹岳《外科真诠》)加味处方：茯苓15克，金银花15克，牛膝12克，车前子9克(包煎)，紫花地丁9克，苍术9克，黄柏9克，薏苡仁15 克，赤芍9克，防己12克，甘草6克。水煎服。每日1剂。时而跳痛，内脓将成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。高热不退者，加生石膏30克(打碎)，水牛角 30克(末先煎)。

2、中成药参照“附骨疽”湿热郁滞证中成药。

3、单方验方：血藤粉(唐泽银《广西中医药》1989.1)处方：血藤根、叶粉各20克，蜂蜡100克。将蜂蜡装入缸内，置火上熔化，掺入血藤粉，搅匀，离火，趁热未凝固时捏作厚1厘米与疮面大小形状相当的饼块，覆盖疮面上，每日1次。阴寒证[证见]髋部漫肿，皮色不变或色白，局部微热，患肢屈曲而不能伸直，形寒怕冷，疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白，脉沉细。