哕

哕是指呃逆之古称。《灵枢·杂病》：“哕，以草刺鼻，嚏而已。”《证治准绳·杂病》：“呃逆，即《内经》所谓哕也。”　　

干呕。《此事难知》：“哕属少阳，无物有声，乃气病也。”《医林绳墨》卷四：“盖哕者，有声无物之谓，乃干呕也。”《医经溯洄集》以哕为干呕之剧者。

以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。可由饮食不节，胃失和降;或情志不和，肝气犯胃，或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治，须先辨虚实寒热。　出处：王肯堂《证治准绳》：“呃逆，即内经所谓哕也 。” 　

证见呃声短促而不连续，舌干烦渴，纳少便干，舌红少苔，脉细数。

常见证型有：

①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓，连续不已，胃脘不舒，得热则减，舌苔白，脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。

②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮，烦渴便难，口臭喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜泄热通腑止呃，方用小承气汤加味。

③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛，呃有痰声，胸胁胀闷，或恶心纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治宜降气化痰 ，和胃止呃，方用旋覆代赫汤。

④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉，气不接续，面白肢冷，舌淡脉细弱。治宜温中止呃，方用理中汤加味。

⑤胃阴不足型呃逆。

诊断

常见证型有：①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓，连续不已，胃脘不舒，得热则减，舌苔白，脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮，烦渴便难，口臭喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜泄热通腑止呃，方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛，呃有痰声，胸胁胀闷，或恶心纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治宜降气化痰 ，和胃止呃，方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉，气不接续，面白肢冷，舌淡脉细弱。治宜温中止呃，方用理中汤加味。⑤胃阴不足型呃逆。

鉴别诊断

无需与其他疾病相鉴别。

治宜养阴和胃止呃，方用益胃汤加味。　

(1)采用深呼吸的方法 　　

比如在进食时发生呃逆可以暂停进食，作几次深呼吸，往往在短时内能止住。呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6公分，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。 　　

(2)按摩有效治呃逆 　　

取一根细棒，一端裹上棉花(发手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替)，放入患者口中，用其软端按端前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。 　

预后

本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者，是元气衰败，胃气将绝之征象，预后不良。