脉痹

脉痹 中医病名。以寸口或趺阳脉伏，血压不对称，患肢寒凉、疲乏、麻木或疼痛，下肢可见间歇性跛行或静息痛等为主要表现的肢体痹病类疾病。临床表现为有不规则的发热，肌肤有灼热感、疼痛、皮肤麻痹或见红斑，多因血虚血瘀，脉络寒凝，脉络湿热留滞血脉所致。《金匮要略》等医籍有血痹的记载。血气痹阻与经脉痹阻相关，故血痹与脉痹类同。从临床实践看，脉痹作为病种并不少见，故将其列为病种之一。凡以血脉瘀滞为主要病证者，均应属本病。

病因：

有的医家根据《素问0痹论篇》所说“以夏遇此者为脉痹”，从而认为脉痹为热痹，如《医宗必读0痹》就明确指出:“脉痹，即热痹也。”从热论其病因病机。就临床实际来看，脉痹有因为感受热毒而致者，但不皆因热而致，还有其他诸多内外因素，如寒湿侵袭、跌仆损伤、久行站立、久病继发等。其临床表现也与热痹不同，不应将二者混在一起，而须加以区分。

《素问0痹论篇》在论述痹证时有五体痹与五脏痹之分，脉痹属于五体痹之一，也就是说其病变主要在于肢体。脉痹与五脏痹中的“心痹”具有病变上的密切关系，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”由于心主血脉，故脉痹病久可能会影响及心，导致心痹。这也说明脉痹与心痹是有区别的，其病位、临床表现、病情轻重不同。归纳以上论述，可以认为脉痹发病有内外之因。外因有寒湿、热毒之异;内因有实邪之阻痹，如寒痰热毒，有正虚瘀痹，可因气血阴阳之虚而致。病位以肢体血脉为主，其病机主要在于血凝不流，血脉阻塞。

《素问0痹论篇》指出痹“在于脉则血凝而不流”，可认为是对脉痹病机的最早阐述，认识脉痹应抓住“血凝而不流”这一主要病机。《素问0五脏生成篇》提到“凝于脉者为泣”，以致“血不得反其空”，可引起“痹厥”，有助于进一步认识脉痹的机理。唐代医家王冰在注释时认为:“泣，谓血行不利。空者，血流之道，大经隧也。”说明血瘀痹阻于较小脉络，以致难以返流于大的经脉，引起经脉痹阻，进而发展，还可以引起手足逆冷。清代何梦瑶《医碥0痹》提到“血脉不流而色变”也是对脉痹病机的阐述，并且指出:“外感之风寒湿能痹，岂内生之寒湿独不痹乎?”认为内生之瘀血、痰饮亦可致痹，“死血阻塞经队，则亦不通而痹矣。”

鉴别诊断

①风寒湿邪阻滞血脉所致的痹症。出《素问?痹论》。证见皮肤变色，皮毛枯萎，肌肉顽痹等。治宜导痹通脉，用导痹汤、人参丸等方。

②指热痹。《医宗必读·痹》：“脉痹，即热痹也。”

③指心痹。《症因脉治》卷三：“心痹之症，即脉痹也。”

脉痹西医治疗

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脉痹中医治疗

脉痹的治疗总以通为原则，主要应从瘀论治，以活血通脉为大法，但须明析病因，详细辨证，或结合益气、养血、滋阴、温阳以扶正，或结合散寒、清热、解毒、祛湿、化痰诸法以驱邪，共达通脉之功。有些脉痹病情复杂，往往多证相兼，故应注意多种治法的配合运用。

治取益气活血、化瘀利水之法。方用补阳还五汤、活血效灵丹、当归芍药散合方加减。处方:当归30g、丹参30g、制乳香8g、制没药8g、茯苓20g、泽泻10g、桃仁10g、红花10g、水蛭10g、生黄芪30g、汉防己15g、川牛膝30g、地龙15g、延胡索10g、焦神曲15g。10剂，1日1剂，水煎分2次服。

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