儿童学习能力障碍

学习能力障碍又称特殊发育障碍。它是指有一类发育障碍儿童，主要在言语、学习技能(包括阅读、拼音、计算等)、运动技能等方面的发育延迟，表现与其实际智力水平有明显的差距。但不是由于严重的智力低下、感觉器官的缺陷、情绪障碍或缺乏学习机会所造成，可继发或伴发行为或情绪障碍但不是其直接后果。特殊发育障碍儿童通常不能接受普通学校的教育，需要特殊的教育。以男孩多见主要包括特定阅读障碍、特定拼写障碍和特定计算技能障碍。该症病程恒定不像许多其他精神障碍那样具有缓解和复发的特点，严重影响了孩子的学习效果。

病因不明，可能与下列因素有关：

1、遗传因素。基因连锁分析提示：在第15对染色体上存在有以常染色体显示方式遗传的基因位点;也有报道在第6位染色体上的基因位点。也有学者采用双耳分听技术、电生理方法皮层血流分析，透示器半边视野等方法研究脑功能侧化发现阅读困难儿童有脑结构侧化异常，可能为胎儿血内睾酮水平异常，导致发育异常所致。

2、器质性因素。有人认为是内耳前庭功能失调所致。父母和家庭的负性生活事件可以加重此类问题。

3、环境因素和营养因素。

4、其他因素。该类儿童文字系统处理的环节中，出现异常或缺陷；或者是识字模式异常或是语言通路异常。关于文字特点与阅读困难的关系，意见不一。

临床表现

主要以学习能力特殊发育障碍为特征，表现在以下方面：在学习方面与其同龄儿童相比，在阅读、拼音、书写、计算或运动技巧某一方面的发育有显著延迟或缺陷，形成学习困难，智力正常或接近正常，虽很用功，但仍常留级，学习成绩测验结果，与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距。通过神经系统检查可有软体征，脑电图异常较为多见，有慢波活动、节律异常或局限性放电。

ICD-10将特殊发育障碍分为下列几种类型：

①语言特殊发育障碍：在中文系统中阅读障碍还表现为：音调念错，念相似结构的音(“狐”念“孤”)，多音字读错，读错两个字组成的词中的一个字，不能区分同音字等。

②学习技能的特殊发育障碍：患儿对于阅读中单词的辨认能力及朗读技能均可受累。如不能回忆起所读的内容不能从所读的资料中得出结论或推理或用一般常识回答所读特殊故事里的问题因此不能利用故事里的信息。如在临摹图画时，他们往往分健康搜索不清主体与背景的关系不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成火罐网一整体。学龄期可伴有语言技能障碍，拼读障碍，计算障碍等;并常伴有多动症和行为问题。也可伴有语言技能障碍，拼读障碍，计算障碍等。

③运动功能的特殊发育障碍：运动不协调。

④混合性特殊发育障碍。某些患儿伴有社交困难及社会—情绪—行为问题、除有学业上的失败外，还可见学校适应问题、与同伴关系的问题、情绪或品行障碍等。

诊断

1、首次发现于婴幼儿或儿童期，病程持续，无缓解表现。

2、临床以个别功能的，原因不明的发育性延迟为主要特征，至少应具有下列之一项。

（l）言语特殊发育障碍。

（2）学校技能特殊发育障碍。

（3）运动技能特殊发有障碍。

3、排除精神发育迟滞，儿童孤独症，儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍。

鉴别诊断

排除精神发育迟滞，儿童孤独症，儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍，此外，还需与儿童多动症相区别：

(1)其特征为与年龄不相称的活动过多，在婴儿期就可表现不安宁，过分哭闹，活动增多；长大入学后，上课时小动作不停，或不停地敲打桌面，或在桌面和课本上乱涂乱画等，下课后如脱缰的野马，不顾危险地攀高或与别人打逗等。

(2)不能集中注意力，常易受外界的细微干扰而分心，年龄越小，集中注意力的时间愈短，因多动和注意障碍，常伴有学习困难，成绩低下，但智能正常或接近正常。

(3)做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事，特别容易激惹，情绪不稳，对不愉快的刺激常作出过分的反应，做事常敷衍了事，玩游戏则急不可待，常破坏游戏规则。

(4)因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙，如：翻掌，对指运动，系鞋带，解纽扣不灵，有视—听转换困难，听觉综合困难，视—运动障碍，空间位置感觉障碍等神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞，言语异常等。

儿童学习能力障碍西医治疗

药物治疗方面，目前尚无特殊药物治疗，一般可给予促进脑功能的药物，包括脑复康、r-氨酪酸等口服。对其他伴发行为症状可采取对症处理。

1.对于合并多动症者，可服用哌甲酯(利他林：副作用儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。)并配合行为治疗合并情绪障碍者，可酌情采用抗焦虑、抗抑郁药。

2.对阅读障碍的治疗包括知觉训练阅读训练，药物治疗(吡拉西坦)父母参与和感觉统合训练，以上方法均被证明有效，但长期疗效尚需追踪。吡拉西坦(Piracetam)可提高儿童的阅读、书写和某些认知方面的信息处理水平健康搜索，如提高短期记忆，加快阅读速度，提高阅读能力，无明显健康搜索的副作用。

其用法与用量：肌内注射。每次1g(1支)，一日2～3次。

静脉注射。每次4～6g(4～6支)，一日2次。

静脉滴注。每次4～8g(4～8支)，一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后使用。

儿童学习能力障碍中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)