热哮

热哮，证名。肺热炽盛，痰壅气升所致的哮吼。见《类证治裁·哮症论治》。俗称痰火。多发于炎暑季节。证见哮喘痰鸣，烦热燥渴等。治宜清肺泄热，顺气化痰，用桑白皮汤、白虎汤加黄芩、枳壳、栝蒌。《鸡鸣录·哮喘》：“热哮，俗名痰火。口渴苔黄，小溲短赤者是也。莱菔子二两，风化硝一两，共研，蜜丸芡子大，每一丸，噙化。”

热哮病是指由于外感或内伤 导致肺失宣降 肺气上逆或气无所主 肾失摄纳 以致呼吸困难 甚则张口抬肩 鼻翼煽动 不能平卧等为主要临床特征的一种病证.严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候.喘病古代文献也称“鼻息” “肩息” “上气” “逆气” “喘促”等。.

由痰火内郁，风寒外束所致。《医宗必读》卷九：“别有哮证，似喘而非，呼吸有声，呀呷不已，良由痰火郁于内，风寒束于外，或因坐卧寒湿，或因酸咸过食，或因积火熏蒸，病根深久，难以卒除。”《症因脉治》卷二：“哮喘之症，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六七日，轻则三四日，或一月，或半月，起居失慎，则旧病复发。”其证喘急而喉中有痰如拉锯声，重证可见张口抬肩，目胀睛突，面色苍白，唇甲青紫，汗出似脱。反复发作，可致脏气虚衰，真元耗损。治宜培补脾肾。发作时宜祛邪，宣降肺气，涤痰平喘。虚实挟杂，扶正与祛邪并用。

鉴别诊断

1)肺虚证：补肺固卫-玉屏风散。

2)睥虚证：健脾化痰-六君子汤。

3)肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸，喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1、实喘

1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤。

2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤。

3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤。

4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤。

5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子。

2、虚喘

1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散。

2)肾虚：补肾纳气，肾阳虚-金匮肾气丸，参蛤散;肾阴虚-七味都气丸合生脉散。

热哮西医治疗

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热哮中医治疗

治宜清肺泄热 顺气化痰 用桑白皮汤、白虎汤加黄芩、枳壳、栝蒌。《鸡鸣录·哮喘》:“热哮 俗名痰火。口渴苔黄 小溲短赤者是也。莱菔子二两 风化硝一两 共研 蜜丸芡子大 每一丸 噙化。“

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