乳泣

乳泣是溢乳症，指妊娠期中乳汁自行流出(产后未经婴儿吸吮而自行流出，甚至终日不断 的，叫“乳汁自出”)。有气虚和肝热二种。气虚的，乳房不胀，面色淡白，气短神疲，心悸头晕，手足发凉，脉多缓弱。肝热的，乳房胀痛，面 色潮红，头昏胁胀，烦躁便秘，脉多弦数。

乳泣之名见于《济阴纲目》：“未产前，乳汁自出者，谓之乳泣。”

乳泣多由气虚不摄所导致。比如患者素体气血亏弱，妊娠后气血聚而养胎，故显不足。乳房属足阳明胃经，乳汁乃是气血所化，气血来源于脾胃。气虚不固，统摄无权，营阴不能内守，则乳汁随化随溢。

则化源不足而成血虚，血虚则乳汁清稀;气血两虚，不荣于面，所以面色苍白;血虚则心迹头晕，眼前发黑;气虚则气短懒言，语音低微，精神倦怠;舌淡，脉细弱均为气血双虚之侯。

1、妇女非哺乳期，一侧或双侧乳头溢出乳汁，滴沥不止。

2、乳房松软无结块，亦无明显压痛。

3、乳汁镜检无异常发现。

4、排除乳癌、粉刺性乳痈等有乳头异常溢液者。

鉴别诊断

1、乳癌：乳房结块质地坚硬，高低不平，渐见疼痛，中期可有乳头溢血性液体，而非白色乳汁。

2、乳衄：乳窍溢出血性液体，乳晕部摸及可活动的，质软无痛肿块。　

3、粉刺性乳痈：多有乳头内陷畸形，乳头中有粉渣样物排出，乳晕深部有肿块。

乳泣西医治疗

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乳泣中医治疗

1、肝热化火证

(1)证候： 妊娠期自觉乳汁流出，量多少不一，色黄自，质较稠，乳房胀痛或伴有热感，或兼有胎元不长，精神抑郁，胸闷烦躁，常欲叹息，头昏头痛，口苦咽干，小便短赤，大便偏于，舌质光红，苔黄，脉象弦滑数。

(2)治则 ：清肝解郁，佐以回乳。

(3)方药： 丹栀逍遥散加减：炒当归、白芍、自术、茯苓、炒栀子、炒丹皮、炒柴胡，钩藤，炒麦芽，炒黄芩，广郁金。服法：每日1剂，水煎分服。

(4)加减 ：头痛寐差者，加入白蒺藜，黄连，夏枯草，;腰俞酸楚，小便较频者，加入熟地，寄生，菟丝子;小腹胀坠，神疲乏力者，加入党参、黄芪，炙升麻，苏梗;脘痞不舒，纳食差者，加入陈皮，佛手片，炒谷芽。

2、脾虚不固证

(1)证候： 孕期自觉乳汁流出，或晨起觉衣襟湿润，有乳汁印痕，色白质稀，乳房柔软，或兼见胎元不长，面色无华，神疲气短乏力，头晕目眩，纳谷不馨，舌质淡红，苔白，脉象细滑略缓。

(2)治则： 益气固摄，佐以养胎。

(3)方药 ：归芍六君汤加味：炒当归、白芍、党参、白术、黄芪，陈皮、炙甘草，炒芡实、焦山楂、煅牡蛎各12克，炒麦芽。服法：每日1剂，水煎分服。

(4)加减 ：脾虚腹胀，大便不实者，加入广木香，砂仁(后下)，六曲，炮姜;心神不宁，心慌夜寐甚差者，加入炙远志，炒枣仁;阳虚形寒，乳汁清稀偏多者，加人红参，补骨脂，鹿角霜;胸闷烦躁，情志不舒者，加入广郁金，娑罗子，荆芥。