乳痈

乳痈，病名。痈肿之发于乳房者。指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发病多在产后2～4周，未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。

乳痈多由忧思恼怒，肝气失于疏泄;或过食肥甘厚味，胃腑积热，致使肝气、胄热相互郁结，经络气血蕴热阻滞，结肿成痈;或因产妇乳头皲裂，乳汁不能吸尽而结；或因产后虚弱外邪易于侵入；或因乳汁壅滞；或因胎气旺盛，胸满气胀，气机失于疏泄。

现代医学认为乳痈多因乳头发育不良，妨碍哺乳，或乳汁过多不能完全排空，或乳管欠通畅，影响排乳，使乳汁淤积，利于入侵细菌的繁殖而致病。

1、多为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

2、初起乳房内有疼痛性肿块，微红或皮肤不红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房红肿疼痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后肿痛减轻。如脓液流出不畅、肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口、渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。

3、多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

4、腋下可有臀核肿大疼痛。

5、外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。

乳痈的辨证分型

初期：乳房肿块胀痛，皮肤不红或微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。疏肝清热、逋乳消痈。

酿脓期：乳房肿块逐渐增大，皮肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。清热解毒透脓。

溃脓期：脓肿破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉略数。扶正托毒。

诊断

根据临床表现、检查可以进行诊断。

鉴别诊断

1、乳疽：为乳房深部结块，疼痛较轻，皮色不变，即使酿脓，皮色亦不变，应指不显，酿脓、破溃及愈合均较缓慢。

2、粉刺性乳痈：多有先天性乳头凹陷畸形，先在乳晕部出现肿块，乳头中常有粉渣样物排出，急性发作时红肿热痛，溃脓时脓液中夹有粉渣样物质。

3、乳痨：初起乳房内结块如梅李，不痛不痒，边界不清，皮肉相连，肿块化脓破溃后流脓清稀，夹有败絮样物质，疮口不易收敛，多形成瘘管，病程缓慢，以年月计。

乳痈西医治疗

药物治疗：

1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。

2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。

4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

手术治疗：

一旦脓肿形成应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后，用手指探查，打通所有脓肿内的间隔，以保证引流通畅。如属乳房后脓肿，应将手指深入乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅流出。哑铃状脓肿，必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。

乳痈中医治疗

(1)局部治疗：

①如意金黄散以醋或白酒调成糊状，粘敷病变局部。

②鲜蒲公英60～120g，葱白30～60g，捣烂成糊状，敷于患处，用绷带或三角巾扎紧，每天换药1次。

③三黄膏外敷： 三黄膏，即黄柏、大黄、黄芩各等份，研成细面，用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏。

④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用。

配方1：用芙蓉叶研成细面，用香油或茶叶水调，也可加等量凡士林调成膏。

配方2：芙蓉叶、大黄、黄柏、泽兰叶各24g，冰片6g，共研细末，用黄酒调敷或用凡士林调为软膏外敷。

(2)汤饮治疗：

①鲜蒲公英250g，水煎服。

②细叶远志全草15～20棵，水煎服。

③鹿角粉3～9g，开水冲服。

④蒲公英、野菊花各9g，水煎服，每天1付。

⑤括楼牛蒡汤：熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g，全括楼(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g。水煎服，每天1付。

⑥五味消毒饮：金银花、蒲公英、地丁各30g，连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g。水煎服，每天1付。本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用，为控制全身中毒症状的有效方剂。

⑦疮疡饮：山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g，乳香、没药各6g，金银花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。

⑧金银花、蒲公英、括楼各30g，柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g，皂刺、赤芍、丝瓜络各30g。水煎服，每天1付。

⑨全括楼1个(重100～200g)，水煎服，并将药渣趁热敷于患处。

⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮，每天1付。用于乳汁淤滞期。

其他中医治疗：针灸治疗急性乳腺炎，现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法，都有较好的效果。一般认为，病程愈短，针灸效果愈好，在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者，疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计，各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95～98%左右。

[民间灸法]

1.艾火灸

取穴：肩井、乳根、内关、曲池、足三里。

配穴：乳汁壅胀加膻中、少泽;头痛发热加合谷、风池。

灸法：艾条悬灸，每穴施灸5～10分钟，每日1次。

2.隔葱灸

取葱白适量，洗净后捣如糊膏状，敷于患处，厚约0.2厘米。然后点燃艾条悬灸，每次施灸15～30分钟，每日灸治1～2次，3次为一疗程。

3.隔蒜灸

选取患处或邻经俞穴，每次每穴施灸5～7壮，每日灸治 1～2次，3次为一疗程。

[古代验方]

(1)乳痈灸乳根(《神灸经纶》)。

(2)膺窗、临泣(足)、神封、乳根、足三里、下巨虚、下廉、天溪、侠溪，均治乳痈。乳妒灸两手鱼际14壮(《针灸资生经》)。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)