耳源性脑脓肿

耳源性脑脓肿系指中耳感染侵入颅内引起的脑脓肿，是化脓性中耳乳突炎的严重并发症，重者危及生命;多并发于胆脂瘤型中耳炎。脓肿多位于颞叶，小脑次之，位于其他各叶者以及多发性脓肿甚少。耳源性脑脓肿为各种颅内并发症之较多见和最严重者，临床特点主要是在中耳炎基础上出现发热，头痛，不同程度的意识障碍及神经系统的某些定位症状，脑CT扫描对早期诊断具有重要意义。本病预后差，早期及适当的治疗常能降低死亡率。

脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：

(一)局限性脑炎期：脑组织充血，水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

(二)化脓期：液化区融合，形成脓肿。

(三)包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组，纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜，包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿，脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征，若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎，若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸，心跳骤停而迅速死亡。

脑脓肿的临床表现可分为4期：

(一)起病期：约数天，有畏寒，发热，头痛，呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。

(二)潜伏期：持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛，低热，以及嗜睡，抑郁，烦躁，少语等精神症状。

(三)显症期：历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。

1.中毒性症状：如发热或体温正常，或低于正常，食欲不振，全身无力等。

2.颅内压增高症状：①头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧，②呕吐为喷射状，与饮食无关，③意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，④脉搏迟缓，与体温不一致，⑤可出现视乳头水肿，⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作(挖鼻，触弄睾丸等)，性格与行为改变等。

3.局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。

颞叶脓肿：①对侧肢全偏瘫，②对侧中枢性面瘫，③失语症，④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。

小脑脓肿：①中枢性眼震，②同侧肢体肌张力减弱或消失，③共济失调，如指鼻不准，错指物位，轮替运动障碍，步态蹒跚等。

(四)终期：常因脑疝形成或脑室炎，暴发弥漫性脑膜炎死亡。

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

注意和脑积水，脑肿瘤鉴别，耳源性脑积水分为交通性脑积水及梗阻性脑积水两种，而以交通性脑积水多见，脑积水以颅内压增高为主要症状，全身症状较轻，无局灶性症状，颅脑CT扫描或MRI可资鉴别，脑肿瘤发展缓慢，无化脓性中耳炎病史及颅内感染症状。

耳源性脑脓肿西医治疗

1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。

2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用尖固醇激素类药物等。

3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜，自乳突腔穿刺、切开排脓。

4.注意支持疗法及水与电解质平衡。

5.出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。

耳源性脑脓肿中医治疗

1.中医疗法：

1)针灸

2)按摩

3)推拿

2.中医偏方：

1)白虎汤：生石膏，知母，银花，连翘，败酱草，皂角刺，赤芍，丹皮，生甘草，恶寒者，加荆芥疏表散邪；呕吐者，加代赭石降逆止呕；壮热面红、大便秘结者，加生大黄、芒硝釜底抽薪；神昏谵语、抽搐者，配合紫雪丹清心开窍，熄风止痉。

2)复脉汤：熟地，白芍，麦冬，阿胶，火麻仁，丹皮，地骨皮，青蒿，蒲公英，败酱草，乳香，没药，炙甘草。舌苔厚腻者，阿胶改沙参，并佐陈皮、茯苓、法夏健脾化浊；神昏不语者，配服至宝丹。阳虚脑痈，以薏苡附子败酱散(《金匮要略》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减：薏苡仁，附片，败酱草，当归，丹参，乳香，没药，黄芪，白术，鹿角霜，白芥子。昏睡不语者，配合苏合香丸。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)