胎死不下

胎死不下是指胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”。亦称“胎死不能出”。

本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是临床常见病之一，确诊后，应及时处理。

胎死不下的机理不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机。

1、气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中;又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。　　

2、瘀血阻滞：孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。

3、湿阻气机：素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。

主要证候：腹部未见增大，胎死不下，小腹冷痛，或阴道流血，胸腹满闷，口出秽气，神疲乏力。舌胖苔白厚腻，脉濡缓。 　　

辨证时要根据妊娠月份、胎死时间、全身症状、舌脉和妇科检查及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。彩超可以明确诊断。

胎死不下西医治疗

1，怀孕3个月前，目前吃米非司酮片和米索前列醇片后清宫，吃点头孢抗炎

2怀孕3个月后可以药物羊膜腔引产或者米非司酮片和米索前列醇片，胎下后清宫。

胎死不下中医治疗

治疗大法以下胎为主。但须根据母体的强弱，证之虚实，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良后果。胎死日久，易发生凝血机制障碍，有出血倾向，应予注意。

气血虚弱型　

1、主症：

孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡经色血水。

头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白。

舌淡，苔白，脉细弱。

2、治法：益气养血，活血下胎。

3、方药：救母丹(《傅青主女科》)。

党参20、当归10、川芎10、益母草25、赤石脂10、荆芥穗10(炒黑)

加减：气血虚甚者，酌加黄芪20、丹参12补益气血，小腹冷痛者，酌加吴茱萸6、乌药9、艾叶9温暖下元而行气下胎。

瘀血阻滞型

1、主症：

孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块。面色青黯。舌紫黯，脉沉涩。

2、治法：行气活血，祛瘀下胎。

3、方药：脱花煎(《景岳全书》)加芒硝。当归10、川芎10、肉桂5、牛膝15、红花10、车前子15(包煎)、芒硝6(分冲)

湿阻气机型

1、主症：

孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁。

胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡。　

苔白厚腻，脉濡缓。

2、治法：健脾除湿，行气下胎。

3、方药：平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。

苍术10、厚朴9、陈皮6、甘草3、芒硝6(分冲) 、枳实10。

1、妇珍片：每次5片，每日2～3次。适用于血虚型胎死不下。　

2、生化颗粒剂：每次1～2包，每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）