胃肠积液

胃肠积液即胃饮。胃饮是古代所指的狭义痰饮。《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。

胃肠积液是因腹部手术后，或因胃反等病，脾胃受损，运化输布失常，导致水饮停聚于胃肠而成。以脘腹痞胀，腹中水声漉漉，呕吐水液等为主要表现的痰饮类疾病。

正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。

肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。

肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。

血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

胃肠积液是因腹部手术后，或因胃反等病，脾胃受损，运化输布失常，导致水饮停聚于胃肠而成。

1、起病缓慢，以脘腹痞胀，腹中水声漉漉，呕吐水液等为主症，或见腹痛，口渴，纳差，心悸气短，大便干结或稀溏，头昏目眩，神疲乏力，形体消瘦等症。

2、体查或可见腹膨胀，有压痛，中上腹有振水声，肠鸣音亢进，可闻气过水声等。

3、X线腹部平片可见腹部有液平面及积气。

鉴别诊断

本病系水饮停积胃肠而成，其临床表现与胃反、肠痹、肠结等颇多类似若起病较，急，脘腹疼痛较剧、呕吐频繁等病情严重者，宜按胃反、肠痹、肠结等诊断;若起病较缓，病情较轻，以脘腹痞胀，腹中水声漉漉，呕吐痰涎或水液为主要表现者，方可名为本病。

胃肠积液西医治疗

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胃肠积液中医治疗

[辨证论治] 　

1、痰饮中阻症：脘腹胀满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，肠间漉漉有声，或口舌干燥，大便秘结，苔白腻或黄，脉沉弦或伏，攻逐水饮。

2、脾阳虚衰证：胸胁支满，脘腹痞胀且喜得温熨，畏冷背寒，呕吐痰涎或水液，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头晕目眩，食少便溏，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦细而滑。温脾化饮。