胰痈

由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌。

由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致。

1.发病前2～3周常有重症胰瘅的病史。

2.高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。

3.常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。

4.实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。

5.X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大，胃、十二指肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。

6.B超检查可确定包块为囊性。

[诊断依据] 　　

1.发病前2～3周常有重症胰瘅的病史。　　

2.高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。　　

3.常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。

4.实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。　　

5.X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大，胃、十二指肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。　　

6.B超检查可确定包块为囊性。

[鉴别诊断] 　　

1.肾痈：以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影，患侧横膈上升，活动受限，患侧肾区密度增高，肾脏轮廓不清。　　

2.胰癌：呈进行性消瘦，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，腹泻，上腹压痛，或可触及质硬肿块，无波动感。血清癌胚抗原阳性，B超扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。　　

3.胃癌：无胰瘅病史，常有胃病史，以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为主要表现，X线钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。医学教育网搜集整理。　　

4.胆瘅：突起右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，常向右肩及背部放射，常有发热，黄疸，右上腹及剑突下压痛明显，可触及肿大之胆囊，X线腹部平片可见肿大之胆囊或结石阴影，B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。

胰痈西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

胰痈中医治疗

1.中焦实热证：左上腹持续疼痛拒按，可触及肿大包块，高热不退，口渴欲饮，恶心呕吐，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉沉实或弦数有力。清热解毒、苦寒通下。　　

2.热盛酿脓证：左上腹持续疼痛拒按，可触及有波动感的囊性包块，局部有灼热感，发热，口渴，舌红苔黄腻或腐，脉弦滑数。清热排脓。　　

3.正虚邪恋证：左上腹疼痛拒按，发热不退，或夜热早凉，五心烦热，食少，神疲，消瘦，自汗或盗汗，舌红少苔，脉细数无力。益气养阴、清热解毒。