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营养缺乏性神经病变

概述

营养障碍性多发性神经病(dystrophic polyneuropathy)是多发性神经病中常见的类型,是营养缺乏或代谢障碍所致,以四肢远端对称性感觉障碍,下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍为特征。

病因

肢痹是因邪客经络,经气不畅,阳气郁遏不伸,气血痹阻所致。以四肢末端对称性麻木不仁,疼痛等感觉消失,严重者可延至肘膝为主要表现的肢体痹病类疾病。

检查

1.以四肢末端对称性麻痹不仁为主症,无明显疼痛,痛觉、感觉减退或消失。

2.体查可见远端型手套、袜套样感觉减退,四肢肌肉无力以下肢为重,可伴有手和 小腿肌肉萎缩,四肢腱反射减轻或消失,尤以下肢膝踝反射为重。

诊断

1.主要依据病史 如有慢性酒精中毒,妊娠,慢性胃肠道疾病及手术后,存在各种原因引起的营养物质缺乏;或代谢障碍性疾病如糖尿病,尿毒症,恶病质等继发营养障碍。 

2.临床有四肢远端对称性感觉障碍,下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍等特征表现。

预防

营养缺乏性神经病变西医治疗

1.最重要的治疗是摄入均衡饮食,保证足够的营养,补充B族维生素,如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食,应给予肠道外营养,经肌内或静脉给予足够的维生素。

2.病人双足疼痛或感觉过敏,可在下肢放置支架减缓衣物的压力及摩擦,肢体长期不运动也是疼痛的原因,应被动运动肢体,痛觉过敏可给予对乙酰氨基酚(乙酰氨基酚)或阿司匹林,必要时给予可待因15~30mg。

3.周围神经再生需数月,可理疗,此期间为避免肌肉和关节挛缩,重症患者可用夹板固定足底,下肢,上肢和手等,保持固定位置,避免肌腱短缩,营养障碍性多发性神经病通常恢复较慢,轻症病例运动恢复需数周,重症则需数月,恢复期须戒酒。

营养缺乏性神经病变中医治疗

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