子喑

子喑又名妊娠失音。《素问·奇病论》曰：“人有重身，九月而暗。” 以妊娠晚期出现声音嘶哑，音浊不扬，甚至不能出声为主要表现的妊娠疾病。一部分患者因妊娠而出现声音嘶哑，多发生在妊娠中后期，一般无须治疗，待分娩后其喑自复。必要时排除耳鼻喉引起声音嘶哑的相关疾病。中医认为素体阴虚，孕期阴血下聚养胎，加重肺肾阴虚，津液不能上荣喉窍而致失音，或由于抑郁愤怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，津液亦不能上荣喉窍所致。

因妊娠而出现声音嘶哑，多发生在妊娠中后期，一般无须治疗，待分娩后其喑自复。

妇人重身，九月而喑者，胞之络脉绝也。无治，当十月复。盖因孕至九月，儿体已长，胞系于肾，少阴之脉上系舌本，脉道阻绝不通，故不能言者间有之。十月分娩后而自能言，不必加治。若强以通声开发治之，则误矣。夫喑者，有言无声。经曰不能者，非绝然不语之谓。凡音出于喉咙，发于舌本。因胎气肥大，阻肾上行之经，肾脉入肺，循喉咙，系舌本，喉者肺之部，肺主声音，其人切切私语，心虽有言而人不能听，故曰喑。肺肾子母之脏，故云不必治。若《大全》解作不语则为心病，以心主发声也，与子喑了不相干。若张子和有降心火之说，马元台有补心肾之言，如果肾之脉络绝，则其病不治，岂有产后自复之理乎?故经云胞之络脉绝，此绝字当作阻字解。如富贵之家，及不明医理，必欲强治，惟有浓煎参麦五味饮，空心服地黄丸，助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍，而用化痰开窍通声之药，致误母子之性命也。

[诊断依据]

1.妊娠晚期出现声音嘶哑，甚则不能出声。

2.必要时可作喉科检查，排除局部病变。

[辨证]

1.肺肾阴虚证：妊娠八、九月，声音嘶哑，甚至不能出声，颧红，头晕耳鸣，手心灼热，心烦，或咽干，舌红苔少，脉细数。滋养肺肾。

2.气滞声带证：声音重浊低沉，或不能出声，身体壮实，喉间有痰，咳咯不爽，胸闷不舒，大便不畅，舌苔薄腻，脉弦滑。理气开音。

[鉴别诊断]

感冒失音：有感受外邪病史，有外感表证可辨。

子喑西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

子喑中医治疗

肺阴亏虚型 妊娠八、九月，声音嘶哑。 脉细数，舌红少津。

滋阴养肺

养金汤、养阴清肺汤　

肾阴不足型：妊娠后期，声嘶音哑喉干燥 脉细数，舌红苔花剥。

妊娠6个月时耳聋耳鸣，语音细哑、低微不清，卧则消失。现在妊娠7个月，上述症状更为明显，久坐久立愈甚。心烦少寐，气短，腰酸，大便不畅。脉细滑，舌淡，苔薄白。

辨证：中气不足，胎盛阻碍经络，气血运行不畅。

治法：益气升提，佐以安胎。

方药：

潞党参15克，漂白术6克，秦当归3克(后入)，盐砂仁3克(后入)，盐陈皮3克，升麻2克，软毛柴2克，贡阿胶9克(另炖冲)，旧艾叶3克，川菖蒲2克(后入)，生黄芪9克，枯黄芩6克2剂。

次诊：药后耳聋耳鸣好转，语音稍亮，照前方续服十余剂收效。

【评按】子喑为孕期中声音低哑的病证。此案兼有耳聋、鸣，辨证属中虚、胎盛阻遏经络。故治以益气升提，佐黄芩、阿胶、艾叶以安胎，菖蒲以宣气开窍，方药照顾比较全面。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）