韧带损伤

韧带损伤是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害，而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定 ，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。

当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。 屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

1.半月板损伤，其特点是关节间隙局部疼痛，伴有关节交锁现象，关节弹响、髌骨研磨试验、麦氏挤压回旋试验均为阳性。

2.与上端胫骨突起症、滑膜炎、骨关节炎等疾病鉴别诊断。

韧带损伤西医治疗

韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。

膝内侧副韧带损伤的治疗 ：①部分断裂：将膝放于20-30屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复;②完全断裂者：内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，方能保证关节稳定和功能恢复。

要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外。加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。

韧带损伤中医治疗

一、急性损伤

(一)平卧硬板床休息

(二)药物治疗：

1.内服药：宜行气止痛、活血化瘀，方用和营止痛汤。

2.外用药：外贴伤科膏药，伤湿止痛膏等。

(三)局部封闭：用醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卜因2～5ml局部痛点封闭。

二、慢性劳损：

(一)手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。

(二)固定与练功：积极参加体育活动、加强腰背肌肉的锻炼。急性疼痛应适当卧床休息，起床后可用腰围固定。

(三)药物治疗：

1.内治法：气滞血瘀者宜行气止痛、活血化瘀，方用和营止痛汤加减。风寒湿邪腰痛者，宜祛风散寒除湿通络，方用独活寄生汤加减。偏于肾虚者宜温补肾阳、方用右归饮加减。

2.外治法：可外贴伤科膏药、伤湿止痛膏，狗皮膏、追风止痛膏等。

(四)其他疗法：1.局部封闭：用醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卡因2～5ml进行痛点封闭，每周1次，3次为一疗程。

3.可选用理疗、磁疗和热疗治疗。