生殖道感染

生殖道感染是影响和危害广大群众尤其是妇女健康的一类常见病。生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染(如艾滋病)一大类疾病的总称。

女性承担着妊娠、分娩和避孕的主要任务，增加了感染的机会。由于阴道外口与肛门和尿道相邻，阴道粘膜暴露面积较大，如果不注意用pH4弱酸性女性护理液外阴清洁很容易发生阴道感染。大多数育龄期妇女都有不同程度的宫颈上皮细胞移位(宫颈糜烂)，使病原体更容易到达靶细胞，增加了感染的机会。研究发现50%-60%的女性发生生殖道感染/性传播感染后常常无明显的临床表现，这不仅延误了治疗，也增加了感染进一步传播的风险。

阴道内存在着各种各样的微生物，在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用.生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8 ~4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。若长期口服抗生素和激素类药物就会破坏阴道内正常的酸性环境而引起生殖道感染。

另外受经济和传统文化观念的影响，妇女出现感染症状后不能及时就医，也增加感染传播的机会。

阴道冲洗、性生活和手术操作等也可引起生殖器的感染。

最常见的几种生殖感染症状

①衣原体病——这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病，但如果进行早期治疗，是可以通过抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不会有症状表现。症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。

淋病——这是一种由细菌传播的疾病，它能侵袭人的子宫颈、尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。

症状：感到小便时灼痛或瘙痒，男性患衣原体感染时，尿道口晨间排尿时有“糊口”现象及尿道口蛋清样分泌物；淋菌感染时尿痛症状明显，尿道口有稠黄色分泌物外溢。女性相对自觉症状和体征都较轻。或许你也有可能什么症状都没有。

②人乳头状瘤病毒——也被称为HPV或生殖器湿疣，是美国最常见的性传染病之一。正如这种病的名字所标明的，这是一种病毒，一旦受到它的感染，这种病会伴随一生。湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。对生殖尖锐器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，用激光疗法治疗，通过外科手术切除光动力或采用化学疗法。虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。

症状：尖锐湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。

③生殖器疱疹——或称为Ⅱ型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治，但可以通过服用抗病毒药物控制病情，这些药物可以减少该病暴发的频率，减轻病情。但在怀孕期患疱疹会引起严重的综合征。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一。

症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治。

④滴虫病——这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。对于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴虫病而自己一无所知。因为这种病常常没有什么症状。由于这种病是由寄生虫引起的，所以可以通过服用抗生素类药治疗。滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫通过性交可直接传给女方。

症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。

⑤梅毒——这是由苍白螺旋体感染引起的，它能侵袭人的皮肤黏膜，心血管系统、眼睛、大脑、骨骼及神经系统等多脏器的损害。产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。初期梅毒表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后2~4周后开始出现硬下疳。

症状：阴部出现无痛溃疡，伴有腹股沟淋巴结肿大，通常在受感染后2~4周后开始出现。

艾滋病症状

许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期(病毒复制开始阶段，感染后2-4周，介于6天-3月)可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病(主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结，也可出现全身淋巴结肿大，可持续存在数月，甚至数年)等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。

常见的症状有以下几个方面：

(1)一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

(2)呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

(3)消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

(4)神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

(5)皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

(6)肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

以生殖道衣原体感染为例：

1.生殖道衣原体感染的诊断需要依靠性接触史、临床表现和化验检查结果。当有典型的尿道炎、宫颈炎症状时，诊断不难。但由于无症状感染多见，化验检查显得十分重要。

2.通过化验可以确定病因，从而针对病因进行治疗，并有助于对病人的性伴作治疗以防止进一步传播;还可发现无症状感染者，有助于消除传染源;在女病人中检查并治疗衣原体感染将能防止异位妊娠或不育的发生。

3.诊断沙眼衣原体感染的化验检查方法包括标本涂片染色显微镜检查、衣原体培养法、衣原体抗原检测、DNA检测及PCR检测。涂片检查是一种简便、价廉的诊断方法，可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但它不适宜用于生殖道沙眼衣原体感染的诊断，因为在这种情况下，它的敏感性和特异性均极低。

4.衣原体培养是目前检测沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法，敏感性为70%～95%，可用作确证试验和治疗后的判愈试验，但实验室条件要求高，价格昂贵。抗原检测法诊断沙眼衣原体感染的敏感性为70%～90%，特异性为83%～99%，快速，价廉，操作简便，但对于实验人员的技术水平要求较高。PCR诊断生殖道沙眼衣原体感染的敏感性高于培养法，特异性可达99%～100%，但检测条件和操作人员的水平要求高，容易导致出现假阳性结果，仅适合在高级别医院或机构开展。

5.此外，在性病性淋巴?肿和沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎时，检测血清抗体水平有助于诊断。值得注意的是，目前在各种形形色色的性病诊所或机构中盛行的多媒体显微仪(MDI)检查，其可靠性没有得到科学的证明，其应用也未得到国家卫生机构的批准。

生殖道感染西医治疗

1、治疗原则和注意事项

1)必须明确感染的性质：一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性，究属那一类细菌等最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药，更等不及培养结果，这样在治疗上缺乏目标，易造成盲目性。

2)必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发;后者预后佳，很少复发。

3)血行性感染和上行性感染问题：血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药;而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物，血行性者需经静脉给药。

4)必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈，易产生耐药性菌株，同时亦易复发。

5)必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。

6)尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，说明其致病菌适应于酸性环境，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然，即尿为碱性则宜用酸性药物，如双氢酸草钠，氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素。

7)治疗必须彻底，防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当，包括用药和剂量，产生耐药性菌株而转为慢性，常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

2、生殖感染的药物治疗，泌尿系感染的药物常用的有以下几类：

1)解痉止痛药物：泌尿系感染时临床上往往出现尿路刺激症，以往使用平滑肌松弛药物，如神经节阻滞剂溴化依米波宁(emeproniumbromide)，神经节后阻滞剂阿托品、]忧阳、普鲁苯辛等，或用肌肉松弛剂罂粟碱等，近年应用泌尿灵(genurjn)，它是一种可以通过环腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及钙阻滞作用而能选择地作用于泌尿生殖系平滑肌，消除尿路平滑肌痉挛而引起的症状。

2)抗菌药物：由于目前抗生素的突飞猛进，新的药物不断出现，因此老的药物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四环素、链霉素等)逐渐淘汰。综合泌尿系抗菌药物可分以下几大类：①磺胺类药物：主要是抑制细菌的生长，若加用增效剂可转为杀菌作用;②氨基糖甙类药物;③喹圈(quinolone)类药物;④β-内酰胺抗菌药物(β-lectamantibiotics)：早在本世纪60年代已找到了头孢霉素，是一种较有希望的抗生素，目前临床应用已发展到第三代并有许多的衍生物;⑤新一代的β-内酰胺抗菌药物。

3)泌尿系感染的物理治疗和手术治疗：因人而异，根据病人具体病情来适当选择。

生殖道感染中医治疗

中草药：各地报道常用于尿路感染的清热解毒中草药，主要有金银花(藤)、鱼腥草、白花蛇舌草、土获苓、一见喜、马齿苋、黄芩、黄柏、黄连、虎杖、败酱草、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、大青叶等，上述药物尚可选用并用配伍益气通淋利尿药物同用更有功效。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）