胆管肿瘤

胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女与男比约为34:1。主要临床表现为：为有长期慢性胆囊炎病史，当发生癌肿后病情突然恶化，右上腹持续性隐痛，食欲不振，恶心或伴呕吐，晚期可出现黄疸，且进行性加深，伴有发热、腹水等症状。大多数癌症起源于胰腺头部，而胆总管穿行其中，其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身，胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下，胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起，胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。胆管肿瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒，一般没有发热和寒战，症状逐渐加重。

大多数癌症起源于胰腺头部，而胆总管穿行其中，其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身，胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下，胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起，胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。

胆管肿瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒，一般没有发热和寒战，症状逐渐加重。

胆管肿瘤由癌症引起的诊断可经超声波、CT或直接的胆道造影(注入造影剂的摄影)确定。明确诊断需行活检。

胆管肿瘤西医治疗

(1)改善全身情况及大力支持治疗。

(2)维持水、电解质平衡。

(3)护肝治疗，适时给予血浆及人体白蛋白，静脉给予大量维生素C及维生素K1等。

(4)抗生素治疗。

(5)术前3d即行肠道准备，口服肠道抑菌药物。

(6)术日晨转置胃管、尿管。

(7)术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。

(8)拟行胰十二指肠切除术者，应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。

胆管肿瘤中医治疗

①湿热蕴蒸

【主症】主证右上腹胀痛或隐痛 可向腰背部放射 甚或右上腹可扪及包块 身目黄色鲜明 口渴或不渴 心中懊a 纳减恶心 小溲短赤 大便秘结 舌苔黄腻 脉弦数。

【治法】舒肝利胆清热利湿退黄。

【方药】大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减。

②热毒炽盛

【主症】主证发病急骤 身如金黄 高热烦渴 腹胀满疼痛 神昏谵语 或衄血 便血 右上腹积块痛不可触 口苦口干 大便燥结 舌质红绛 苔黄而燥 脉弦数或细数。

【治法】清热解毒凉血护阴。

【方药】犀角散(《千金要方》)加减。

③寒湿郁滞

【主症】主证右胁腹隐痛或胀痛 右上腹包块明显 黄疸暗晦 纳少脘闷 或见大便不实 神疲畏寒 舌质淡苔腻 脉象濡缓。

【治法】温里助阳利湿退黄。

【方药】茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减。

④脾阳虚衰

【主症】主证形体消瘦 右胁腹隐痛 可扪及包块 身目俱黄 黄色晦暗 肌肤不泽 神疲畏寒 肢软乏力 纳差少眠 大便溏薄 舌质淡苔腻 脉细或濡。

【治法】健脾温中补养气血。

【方药】小建中汤(《伤寒论》)加减。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)