睾丸癌

睾丸癌是指睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤。睾丸是男性的两个性腺。它们负责制造并储存精子，同时也是男性雄激素的主要来源。睾丸位于阴茎下的阴囊结构内。睾丸癌占男性类癌总数的1%。睾丸癌多生于15-39岁的男性身上，是20-34之间男性最常见的癌症。但睾丸癌治愈率很高，生存率可达95%甚至更高。所以在肿瘤学领域，睾丸癌是非常重要的一种恶性肿瘤，一般采用经腹股沟睾丸根治性切除术。

作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。

睾丸癌有以下几类常见的致病因素：

睾丸癌症主要分为两类：精原细胞癌和非精原细胞癌。精原细胞癌占睾丸癌总数的30%。非精原细胞包括绒膜癌，胚芽癌，畸胎癌和卵黄囊肿瘤。

通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患睾丸癌的机率就会大大增高。即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。

有过睾丸癌历史的男性另一个睾丸易患睾丸癌。 家族有睾丸癌历史：如果某人父兄患有睾丸癌的话，他患此病的机率就高于他人。

睾丸发育异常的男性易患睾丸癌。

研究表明，睾丸癌的发生与遗传因素有关。

患有Klinefelter’s综合症(一种性染色体异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小)的人易患睾丸癌。

1、睾丸出现无痛的肿块；

2、阴囊有沉重感；

3、睾丸出现肿大；

4、男性下腹部，后背或腹股沟(大腿和腹部的连接部位)部位疼痛；

5、阴囊里液体突然增多；

6、其他睾丸不适症状。

睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断：

实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。

影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。

病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险 因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。

睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。

睾丸癌西医治疗

睾丸癌的治疗方法有多种，包括睾丸根治性切除术，腹膜后淋巴结清扫术，辅助放疗、静脉化疗等。

睾丸癌患者在进行血清学化验、胸片、腹部或盆腔CT等检查后。应接受腹股沟入路根治性睾丸切除术。后续治疗主要依据临床分期、肿瘤组织学特点和肿瘤标记物状态来进行。下表为睾丸生殖细胞肿瘤的分期。

睾丸癌中医治疗

【治法】舒肝理气，活血通络

【方药】柴胡、香附、夏枯草、黄芪、白术、薏苡仁、白芍、天花粉、莪术、白花蛇舌草、党参、陈皮、麻黄、 汉防己、桃仁、天葵子、半枝莲。

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