肾脓肿

肾脓肿（renal abscess）肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏，形成一脓性包囊，肾功能完全丧失，常见于上尿路梗阻的患者。通常是由于急性肾盂肾炎继续发展，发生坏死形成。诊断主要依靠腹部超声和CT检查。注意饮食易消化、富含热量和维生素的食物。

肾脓肿通常是由于急性肾盂肾炎继续发展，发生坏死并形成含有脓液的腔。糖尿病和感染性结石通常是肾脓肿发病的潜在因素。

偶尔肾囊肿继发感染也可形成肾脓肿。肾包膜下脓肿可发展为肾周脓肿，然而肾脓肿与肾周脓肿比较起来，单独存在的情况更少。

致病菌通常是Gram阴性杆菌。金葡菌肾脓肿可继发于其他部位感染引起的葡萄球菌败血症。

1.发热：突然发生寒颤、高热，体温上升至39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。

2.腰痛：单侧或双侧腰痛.有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛。

3.膀胱刺激症状：由上行感染所致的急性肾盂肾炎起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿，以后出现全身症状。血行感染者常由高热开始，而膀胱刺激症状随后出现.有时不明显。

诊断要点：

1.发热、腰痛、肾区包块。

2.尿液中大量脓细胞。

3.血中白细胞明显增高。

4.X线平片肾影增大，造影患肾不显影。

影像学特征

诊断主要依靠腹部超声和CT检查。急性期脓肿边缘分界不清，但其回声也明显较其他部位强。感染局限后，超声显示为圆形的低回声肿块，壁厚不规则，内部含有回声不均的屑，内部密度不均。增强后脓肿壁可表现为不规则强化，除非脓腔内含有气体，这种情况下与肿瘤合并坏死的鉴别是比较困难的。动脉造影可发现少血管的肿块，边界不清，肾脏血管被取代。虽然没有典型的肿瘤血管表现，但可以出现炎症性新血管形成，很难与肿瘤鉴别。镓扫描可用于鉴别脓肿和肿瘤，但由于淋巴瘤可显示镓吸收增加，因此也不能与脓肿区分开。随着病损范围和程度的不同，静脉肾盂造影上可出现不同程度的肾影增大、肾盏扭曲和肾脏分泌功能受损。

肾脓肿西医治疗

轻微的病变单独的抗生素治疗有效。但通常需要引流脓液。可在超声或CT引导下作穿刺引流，这一方面可进一步证实诊断，同时还可作细菌培养和药敏实验指导抗生素的选择。放置引流管引流，并以超声或CT监测病变发展情况。细针穿刺活检有助于与肿瘤相鉴别，但活检阴性也不能完全排除肿瘤。

如果保守治疗效果不佳，可考虑开放手术引流。如果不能排除肾肿瘤，建议作肾切除。

肾脓肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。