女性癫痫

癫痫病发生在很多人身上，不分年龄阶段，不分男女性别，因此很多诱因导致越来越多的女性受到癫痫病的青睐。特别提醒的是，女性生理周期反应或者孕期反应都会间接诱发癫痫，少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，为月经期癫痫和妊娠性癫痫，因此，女性癫痫患者更应重视病情，早期治疗。

随着生活工作的压力不断的增大，越来越多的女性也在大量的饮酒，而过量的饮酒也是女性癫痫病的病因。饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因，酒精对大脑有作用，过多的饮酒易引起癫痫发作，而且，酒精与抗癫痫药有相互作用，酒精使抗癫痫药物药效降低，从而导致癫痫发作。

内分泌改变也是女性癫痫病的病因：癫痫患者会在月经初潮出现癫痫发作的症状，还有的患者实在怀孕期间癫痫发作，这都是因为患者在这两个时期的雌性激素水平异常，导致的癫痫的发作次数增加，症状加重。同样睡眠不足，过度疲劳也会导致癫痫病发作：癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼，因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因，但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。

女性癫痫病的病因还包括精神压力：癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加，有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题，对于这种情况，应尽量化解压力，减轻心理负担是十分必要的，如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态，建议进行心理治疗。另外，女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作，因此在这期间，更应注意休息和避免情绪波动。患者要尽量避免癫痫大发作的诱发因素，建立一个良好的生活习惯，抑制癫痫大发作的一切可利用因素。

天赋疾病致使的染色体变异，遗传性代谢停滞、脑畸形及天赋性脑积水等。另有就是外伤致使的，闭合性脑外伤后有部份患者产生癫痫;重症及开放性脑外伤产生女性癫痫病的更多。

有的病人会出现脑颅内张肿瘤，一样平常都是30岁以上的患者，除脑外伤外，脑肿瘤是常见缘由，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

根据临床发作类型分为：

1.全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

2.失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

4. 复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

6. 无明确病因：者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

诊断

1、月经：女性月经周期的变化主要是性激素的水平在不断地周期性发生变化，而性激素本身，特别是雌激素对癫痫发作影响是明显的，这样癫痫发作也就随着性周期的变化而变化。

2、避孕：女性癫痫患者需要进行避孕，现在的避孕方式主要有两种，一种是口服药物避孕，一种是工具避孕。

3、生育力：抗癫痫药物影响女性的性功能，会影响女性的生育功能，这样的话也会降低生育能力。另外一个原因就是社会心理因素，有癫痫病的女性患者，经济负担加重，有的人还找不到工作，干脆就不结婚了，所以说生育力低了是多种因素造成的，也不单纯是疾病本身，也有社会心理因素，各种各样的因素，种种原因都可以导致生育力降低。

4、妊娠：妊娠期的女性，因为还承担着下一代的健康责任，所以，患有癫痫的妇女怀孕后不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药，否则易导致胎儿畸形。

应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。

(1)发作性睡病：

是一种不明原因的睡眠障碍，是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同，能被唤醒，多数病人可伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10～20岁居多，两性发病率相同，个别病例有阳性家族史。

(2)晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别)

这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类：①反射性晕厥：包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;②心源性晕厥：包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥：包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。

综上所述，晕厥与癫痫大发作的区别在于：①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆;②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁，而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。

晕厥与癫痫小发作的鉴别：①晕厥发作多伴有跌倒，而癫痫小发作则无;②晕厥发作时血压下降，面色苍白且持续至晕厥后期，而癫痫小发作则无明显血压及面色改变;③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力，癫痫小发作后仍能继续活动。

女性癫痫西医治疗

各种抗癫痫药物均干扰育龄期女性癫痫病人生育能力。育龄期癫痫妇女要全面考虑、慎重选择抗癫痫药物。

一、药物治疗

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d 卡马西平 600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d 卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d 安定7.5-40 mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。

2、药物剂量从常用量低限开始 逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。 　　3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后 且脑电图正常 方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度监测 适时调整药物剂量。

二、原发病治疗

对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

三、立体定向术

对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

1、积极有效的控制抽搐

①安定 成人10-20mg 小儿 0.25-1mg/kg 缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注 连续10-20小时 日总量不超过120mg。

②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中 以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

2、处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

女性癫痫中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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