化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，按病程可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎好发于儿童， 常继发于上呼吸道感染，及时治疗病变可完全痊愈，鼓膜穿孔可完全愈合;急性化脓性中耳炎病变长期未愈，病程发展超过6-8周，病变侵及中耳粘膜。骨膜、或深达骨质，造成不可逆损伤，形成慢性化脓性中耳炎，以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。

鼻咽部感染(25%)：

咽鼓管感染和上呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻，吞咽及呕吐等进入鼓室，也是造成中耳炎最多见的途径，小儿发病率高的原因。

外耳道感染(20%)：

外耳道感染比较少见，如战时火器震伤，挖耳损伤，拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染，严重的外耳道炎，久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。

血行感染(15%)：

血行感染最少见，急性重度传染病和脓毒血症，细菌经动脉直接进入鼓室，亦可由静脉血栓感染而进入鼓室。

1、易患急性传染病，如麻疹，猩红热，百日咳和肺炎等，主要表现在上呼吸道发炎。

2、小儿咽鼓管较成人相对短而直，比较水平，分泌物易于经此管道进入鼓室。

3、小儿多仰卧吮乳，特别是人工喂乳时，呕吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室。

4、小儿多患增殖体肥大和管周淋巴结炎，易阻塞咽鼓管口，妨碍引流而致发炎。

5、小儿处于萌牙期，经常食欲不振，局部肿胀，局部肿胀，抵抗力减弱，易于感染其他疾病。

6、先天性唇裂，腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室内粘膜下胚性组织多，抗感染力弱，增殖体，鼻息肉等手术，由于出血和填塞物过久，亦易引起鼓室感染。

1.急性中耳炎主要表现急性耳痛、耳鸣听力减退及耳流脓症状，耳流脓后耳痛症状常常缓解。

2.慢性中耳炎主要表现长期、反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力减退。

根据病史及查体所见可作出诊断。

1 。需要鉴别慢性化脓性中耳炎的几种类型，单纯型，骨疡型，胆脂瘤型，确定进一步治疗方案，胆脂瘤型需要及时手术治疗。

2、需要与外耳道炎及疖肿鉴别:

 外耳道炎表现为：外耳道口及耳道内弥漫性肿胀，有渗出浆性分泌物，晚期局限成疖肿有脓，牵拉或按压耳屏剧痛，耳后淋巴结常肿大，不累及鼓膜及中耳腔。。

3、与急性鼓膜炎鉴别 常并发于流行性感冒和耳带状疱疹，鼓膜表面充血形成大疱，有剧烈耳痛， 大疱破裂仅累及鼓膜表层，不出现鼓膜穿孔。

化脓性中耳炎西医治疗

治疗原则为控制感染、通畅引流， 消除病因。

1.及时足量应用抗生素控制感染。急性中耳炎早期治疗及时得当可以避免鼓膜穿孔。抗生素使用10天左右。

2.局部用药：穿孔前可用苯酚滴耳液滴耳;鼓膜穿孔后用3%双氧水清洗脓液，滴抗生素滴耳液。

3.全身支持治疗及对症治疗：应用减充血剂滴鼻改善鼻塞症状，止咳药物控制咳嗽，止痛及退热剂等。

4.手术治疗

急性中耳炎出现并发症时可行单纯乳突切开术

慢性化脓性中耳炎根据病变分型可选择鼓膜修补术。鼓室成形术、乳突根治术等术式。

化脓性中耳炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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