肛门尖锐湿疣

肛门尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起，发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物，常因接触带病毒的物器或性接触感染所至。主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视。对于肛门尖锐湿疣的发病原因，一般认为内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。肛门HPV感染的自觉症状多不明显，有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等，肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹，渐增大、增多，倾向融合或互相重叠，呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖，性质柔软，部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现，颗粒间积有脓液、发出恶臭味。

对于肛门尖锐湿疣的发病原因，一般认为内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。具体来说，肛门尖锐湿疣的病因主要有：

自身传染，做激光有可能导致自身传染，外阴、会阴等尖锐湿疣，激光治疗后，有些人会在肛周复发，这类患者占所有肛周患者的三分之一。

间接传染，他们可能与使用的一些卫生用品或在桑拿浴室、浴池等处感染有关，这类患者占三分之一。

直接性接触，包括肛交或者非肛交，这类患者占三分之一。

肛门HPV感染的自觉症状多不明显，有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等，肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹，渐增大、增多，倾向融合或互相重叠，呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖，性质柔软，部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现，颗粒间积有脓液、发出恶臭味。由于局部搔抓、摩擦，可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染，同时疣体的增长尤为明显。初起时多数丘疹，以后呈疣赘状生长，可呈大的有蒂菜花状，更多见有扁平、表面成小乳头状的斑块桩，由于继发感染，分泌物常有难闻的臭味。

诊断

根据其病史、临床表现、体征以及醋酸白实验而明确诊断。全部病例均经病理检查证实。

疣病的诊断依据需要根据患者的症状和具体的检查来综合判断，常见的诊断的依据包括：

1.最近半年内有过不洁性行为；

2.肛部、阴部有长成大的肿瘤状增生物；

3.发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平，有压迫感或恶臭味；

4.会有阴部痛痒不适感觉，病人可出现尿血和排尿困难；

5.直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。

若患者出现以上一个或几个症状时，就应该考虑是否感染了肛门疣病。

鉴别诊断：

扁平湿疣：为多个湿丘疹融合成片状的皮损，多见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验呈阳性反应。

肛门尖锐湿疣西医治疗：

1、手术疗法

对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

2、冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3、激光治疗

通常用CO2激光，采用烧灼法治疗湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4、 电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5、微波治疗

采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

肛门尖锐湿疣中医治疗：

本病的治疗，当依据其虚、实或虚实挟杂之证，或扶正，或泻实，或攻补兼施。并根据本病的特点，内、外兼治，配合其他疗法，最大可能的治愈，并减少复发。

一、辩证选方：

1.湿热下注：

【治法】清热利湿，祛风止痛。

【方药】普济消毒饮加减。黄芩，黄连，连翘，玄参，板蓝根，陈皮，桔梗，龙胆草，六一散。痒甚者，加蝉蜕、白鲜皮。患部出血、疼痛，加栀子、银花、乳香、没药。

2.风热郁毒：

【治法】清热解毒，疏风止痒。

【方药】凉血消风散加减。生地，当归，芥穗，蝉衣，苦参，白蒺藜，知母，生石膏，生甘草。痒甚者加防风，白鲜皮。

3.肝郁血虚：

【治法】疏肝敛阴，养血消风。

【方药】逍遥散加减。赤白芍，当归，白术，茯苓，柴胡，生地，丹皮，苦参，白鲜皮。阴虚内热，加银柴胡、地骨皮。胁张明显，加川楝子、郁金。

4.气滞血瘀：

【治法】活血化瘀，行气止痛。

【方药】血府逐瘀汤加减。当归，桃仁，红花，生地，柴胡，川芎，赤芍，甘草，苦参。瘙痒者加防风;疼痛重者加元胡、降香。

5.肝肾阴虚：

【治法】滋补肝肾，养阴润燥。

【方药】杞菊地黄丸加减。生熟地，山药，山萸肉，枸杞，茯苓，玄参，陈皮。血热者加紫草、赤芍;痒甚加苦参、地肤子。

二、单方验方：

1.枯痔散外用:方取自矾，白砒，月石，雄黄，倭黄，研末外涂患处，每日1次直至疣赘脱落。

2.五倍子，马齿苋，土茯苓，板蓝根，赤芍，黄柏，白藓皮，水煎外洗，日1-2次。

3.鲜马齿苋，苍术，蜂房，白芷，陈皮，细辛，蛇床子，苦参。加水1500毫升，煎汤洗漆患处，每日2-3次，用于分泌物较多的湿热证肛门疣赘患者。

4.蛇床子，皂矾，苍术，生苡仁，黄柏，雄黄，百部，煎汤熏洗患处，每日2次，用于局部瘙痒、肝郁血虚患者。

三、其他疗法：

1.结扎疗：对单个疣赘，其基底较小也可用结扎疗法，数日后疣赘可自行脱落，然后外用玉红膏，促使伤口愈合。

2.推疣法：适用于明显高出皮面，疣赘小，数量少的患者。方法:用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤成30℃角，向前推之，可将疣赘推除，然后压迫止血，包扎固定，每日换药，至愈。

3.鸦胆子敷贴法：取鸦胆子去壳取仁，捣烂后直接敷在疣赘表面，注意要保护好周围皮肤，每日换药1次，直至疣赘脱落。

4.荸荠摩擦法：把荸荠去皮，用白色果肉摩擦疣体，每日3-4次，每次摩擦至疣体角质层软化，脱掉，微有痛感和点状出血为止，一般数天可愈。适用于疣赘小的病人。本病的治疗，当依据其虚、实或虚实挟杂之证，或扶正，或泻实，或攻补兼施。并根据本病的特点，内、外兼治，配合其他疗法，最大可能的治愈，并减少复发。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）