喉插管损伤

喉插管损伤(intubation trauma of larynx)多发生于全身麻醉、危重患者抢救等需要经口、经鼻行喉气管插管术(laryngotracheal intubation)的情况下。因此，近年来此类喉部损伤日渐增加，长期留置鼻饲管亦可造成环后区粘膜损伤。其发病率国内外报道在10%～60%之间。气管插管术不熟练，操作粗暴，未看清声门，盲目强行插入。由于清醒插管时，表面麻醉不充分，病人咳嗽剧烈，发生喉部痉挛，喉镜或插管前端损伤喉部。有溃疡与伪膜形成者，须用抗生素和类固醇激素治疗。嘱病人少讲话，不要作屏气用力的动作。伪膜不脱落者，可在喉镜下取除。

气管插管术不熟练，操作粗暴，未看清声门，盲目强行插入。由于清醒插管时，表面麻醉不充分，病人咳嗽剧烈，发生喉部痉挛，喉镜或插管前端损伤喉部。

选用插管太粗，插管外气囊充气过多，或插管过程中过多地搬动病人头部，摩擦而损伤喉腔内粘膜。插管时间过久，喉部粘膜受压时间太长。

插管的质量不好，管径过粗过硬，压迫和刺激喉气管粘膜。

1、溃疡

喉粘膜因被擦伤、撕裂和水肿，上皮剥脱继发感染而形成溃疡，多见于声带后部，位于杓状软骨的声带突处，常有纤维蛋白及白细胞沉积，形成伪膜。其症状有声音嘶哑、喉痛、咳嗽和痰中带血。喉镜检查可见溃疡和伪膜。

2、肉芽肿

系在上述溃疡与伪膜的基础上，发生炎性细胞浸润，大量成纤维细胞、血管内皮细胞增生而形成。喉镜下可见灰白色或淡红色、表面光滑的肉芽肿、触之如息肉。患者觉喉内不适，发声嘶哑，咳嗽痰中带血;若肉芽肿增大，阻塞声门，可发生呼吸困难。

3、环杓关节脱位

喉镜下可见一侧杓状软骨红肿，与杓状会厌襞突出于声门之上，声带运动受限，病人有声嘶，长期不愈。

4、声带麻痹

由于伤及喉返神经，术后即出现声嘶。

1、气管插管术不熟练，操作粗暴，未看清声门，盲目强行插入。由于清醒插管时，表面麻醉不充分，病人咳嗽剧烈，发生喉部痉挛，喉镜或插管前端损伤喉部。

2、选用插管太粗，插管外气囊充气过多，或插管过程中过多地搬动病人头部，摩擦而损伤喉腔内粘膜。

3、插管时间过久，喉部粘膜受压时间太长。

4、插管的质量不好，管径过粗过硬，压迫和刺激喉气管粘膜。

喉插管损伤西医治疗

1、有溃疡与伪膜形成者，须用抗生素和类固醇激素治疗。嘱病人少讲话，不要作屏气用力的动作。伪膜不脱落者，可在喉镜下取除。

2、肉芽肿有蒂形成者，可于喉镜下摘除。

3、环杓关节脱位者，可行环杓关节拨动复位术。

4、声带麻痹者，可作音频等物理疗法。

喉插管损伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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