低血容量性休克

低血容量性休克是各种原因导致体内或血管内大量体液过血液丢失，引起有效血容量急剧减少所致的有效循环血量和心排量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，包括失血性休克，创伤性休克，烧伤性休克等，治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。及时补充血容量，治疗其病因和制止其继续失血，失液是治疗此型休克的关键。

休克是机体由于受到各种严重致病因素(感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素)刺激引起的神经—体液因子失调与急性微循环障碍，并直接(或)与间接导致以生命攸关器官广泛细胞受损为特征的综合征。

低血容量性休克是由于血容量的骤降，导致血压下降，心排出量减少，中心静脉压降低，外周血管阻力增高，心动过速等，常见病因如下。

如身体受到外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀所致皮肤、肌肉、组织、内脏和骨骼的损伤引起的失血，外伤导致的肝脾破裂、异位妊娠破裂、消化道大出血、动脉瘤破裂等引起的大出血。大面积烧伤，感染腹膜炎、严重创伤、炎症渗出等使血浆丢失也可引起低血容量性休克。

由于各种疾病引起的严重的呕吐、腹泻、胃肠造瘘管引流、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒等导致的大量失水，而发生低血容量性休克。

低血容量性休克的主要表现为CVP降低，回心血量减少，CO下降所造成的低血压。经神经内分泌机制引起的外周血管收缩，血管阻力增加和心率加快。以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。

1.头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷。

2.烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷。

3.脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀。

4.尿少，甚至无尿。

诊断依据

1.继发于体内外急性大量失血或体液丢失，或有液体(水)严重摄入不足史。

2.有口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等。

3.表浅静脉萎陷，肤色苍白至紫绀，呼吸浅快。

4.脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降。

5.收缩压低于12.0-10.6kPA(90-80mmHg)，或高血压者血压下降20%以上，毛细血管充盈时间延长，尿量减少(每小时尿量少于30ml)。

6.中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。

及时补充血容量，治疗其病因和制止其继续失血，失液是治疗此型休克的关键。

低血容量性休克西医治疗

治疗原则

1.迅速补充血容量。

2.升压药物。

3.病因治疗：即迅速查明原因，制止继续出血或失液。

用药原则

1.低血容量休克的治疗首要措施是迅速补充血容量，因而短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白以维持有效回圈血量。

2.在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液。

3.补足血容量后血压仍低时可使用升压药物如多巴胺。

4.药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗。

5.补充电解质、维生素。

低血容量性休克中西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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