喉肿瘤

喉肿瘤可分良性肿瘤及恶性肿瘤，良性肿瘤常见有喉乳头状瘤，可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。成人喉乳头状瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。喉部的其他良性肿瘤，如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见。喉癌是较常见的喉恶性肿瘤，约占所有癌症的2%～3%。患者多在50～70岁之间，男多于女。常发生于吸烟较多者，此外，长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等，均可能与喉癌发生有关。喉癌可发生于喉内不同的部位，最多见者为声带癌，癌局限于声带内;其次是声门上癌，癌发生于声门上区，如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处;声门下癌较少，位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位。喉癌的组织学类型中，鳞状细胞癌最多，约占95%～98%，腺癌较少，约占2%。

1、吸烟：吸烟是对我们身体危害最大的，很多人都知道这种情况，但是就是戒不了。吸烟不但引起喉癌，还能够引起肺癌等一系列的癌症。烟草燃烧时，所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用。烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓，同时引起粘膜水肿和充血，上皮增厚或鳞状化生，成为致癌的基础。所以为了我们耳朵健康和家人的健康，一定要少吸烟。

2、酗酒：长期的酗酒也会使咽喉发生癌变的可能。

3、空气污染：长期处在空气污染的环境中，生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等有害物质的长期吸入身体中，有致癌可能。

4、病毒感染：病毒能够引发咽喉部的疾病，这些疾病在经过病毒的再次侵袭就会有癌变的可能。

5、癌前期病变： 喉白斑病是一种声带粘膜上皮角化不良，在粘膜上出现白色斑声的病变。由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激，用声过度等慢性刺激所引起。往往最后发生癌变。

6、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。

 喉肿瘤的临床表现：

(一)喉肿瘤的早期症状临床表现主要是声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下喉癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。咽喉部异物感和疼痛常为声门上癌比较早期出现的症状

(二)喉肿瘤的晚期症状临床表现：在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。 喉癌临床表现(1)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。 喉癌临床表现(2)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。 喉癌临床表现(3)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。 (4)喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。 

可行以下检查以明确诊断：

对于咽喉部肿瘤而言，活体组织检查是确诊的必要手段，对表面有正常粘膜的深部肿瘤，可以细针穿刺作细胞学检查，或者用活检穿刺针取组织送病理检查。在影像学检查当中，常规X线口咽部侧位摄影，有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外，对于有无 咽旁间隙侵犯，有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大，有无可疑转移有一定帮助。近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织，而且能在不同方位现实显示病变解剖部位，对口咽部肿瘤的侵犯范围，可以有比较明确的诊断。

(一)良性肿瘤

喉乳头状瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性肿瘤中最常见者。可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。成人喉乳头状瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。

喉部的其他良性肿瘤，如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见。

(二)恶性肿瘤

喉癌是较常见的上呼吸道恶性肿瘤，约占所有癌症的2%～3%。患者多在50～70岁之间，男多于女。常发生于吸烟较多者，此外，长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等，均可能与喉癌发生有关。喉癌可发生于喉内不同的部位，最多见者为声带癌，癌局限于声带内;其次是声门上癌，癌发生于声门上区，如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处;声门下癌较少，位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位。喉癌的组织学类型中，鳞状细胞癌最多，约占95%～98%，腺癌较少，约占2%。喉癌常向粘膜下浸润生长，并可蔓延扩展侵犯附近软组织，亦可穿破环甲膜和破坏甲状软骨侵犯颈前软组织、甲状腺，癌向后扩散可累及食医`学教 育网搜集整理管，向下蔓延而至气管。喉癌转移一般发生较晚，常经淋巴道转移至颈部淋巴结，多见于颈总动脉分叉处淋巴结，然后沿颈内静脉向上、下部位的淋巴结扩展。血道转移可至肺、肝、肾和骨等处，但较少见。喉癌的转移与其发生部位、生长方式和分化程度有关。声带癌多分化较高、发展较慢，又由于声带淋巴管较少，因而转移率最低。声门上癌多分化较低、发展较快，加之该区淋巴管丰富，故颈淋巴结转移率最高。浸润型喉癌转移率高，而呈疣状生长的高分化鳞癌(喉疣状癌)则很少转移。

喉肉瘤很少见，约占喉肿瘤的1%，其中以纤维肉瘤较常见，横纹肌肉瘤、软骨肉瘤较少，此外，喉恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤极少。

凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适、异物感者，均须用喉镜仔细检查。

鉴别诊断：
　　1.声带小节及息肉：皆好发于声带前1/3中l/3交界处，呈灰白色小米粒大。表面光滑，带有蒂，随呼吸活动，常为双侧对称性生长，基底充血。主要表现为音哑。
　　2.喉结核：其主要症状为声嘶，发声低弱，甚至失音。喉痛剧烈，常妨碍进食。喉镜检查可见喉黏膜苍白水肿，有浅溃疡，有黏脓分泌物。病变多发生于喉的后部。偶可有结核瘤呈肿块状，多数患有进行性肺结核。肺X线摄片，痰结桩菌检查和活检可助鉴别。
　　3.喉乳头状瘤：病程较长，常带蒂，即使基底广，病变多在黏膜表层，通常不引起声带活动障碍，需靠活检最后鉴别。
　　4.喉角化症及白斑症：多发生于声带游离缘，表现为白色和粉红色斑块.有长期音哑，应取鉴别。
　　5.喉梅毒：多见于喉的前部，常为溃烂破坏组织较多。表现为音哑、喉痛不明显，有性病史。血康一华反应阳性，可活检确诊。
　　6.喉淀粉样变：临床表现轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长。病检淀粉样蛋白刚果红染色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。
　　7.Wegener氏肉芽肿：临床表现为音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润.常有肺肾病变，病检确诊。

喉肿瘤西医治疗

1、喉良性肿瘤中只需要手术切除，不需要行放射治疗及全身化疗。

2、喉恶性肿瘤位置隐深，确诊大多已近晚期，预后较差。据因内外报道，对本病多采用综合疗法，即术前先行放疗，再行手术切除术。在切除咽、喉肿瘤和颈淋巴结廓清术后，根据手术范围，用颈部或胸大肌皮瓣，或上迁胃肠，或取带血管肠段进行修复，尚能恢复咽、喉的功能。

治疗喉癌的方法选择与病变的程度有关。早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

早期喉癌通常采用放射治疗，即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前，必须有明确诊断，也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗，因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。放射治疗也可以是在手术治疗后，如无意外，在术后两周内可行放射治疗。

若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常，若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2-3月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

在术前采取诱导化疗，肿瘤缩小再行手术治疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的单纯化疗以提高治疗效果，减少复发及转移率，延长生存期，常用化疗药物有紫杉醇，多西紫杉醇，5-FU，顺铂等，方案的选择主要依据肿瘤的病理组织类型，有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物，化疗以多种药物联合使用最佳。

喉肿瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。