泪腺肿瘤

泪腺肿块较多见，约占全部眼眶肿瘤的13%。其中以泪腺混合瘤和泪腺圆柱瘤最为常见，泪腺混合瘤为良性肿瘤，多发生于30岁左右，占泪腺肿瘤的50%，病程长，发展缓慢，常持续数年，导致突眼，一般无骨质破坏。但约有10%病例发生恶变。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤，占泪腺肿瘤的25%，多发生于中、老年人，发展迅速，伴有明显疼痛和复视，常在2年内出现，晚期可向颅内等处转移，预后差。大部分的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织，它是由2层上皮组织组成，内层上皮可分泌粘液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，又可惹起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。良性肿瘤多行肿瘤摘除，恶性肿瘤应行眶内容剜除术，辅以放射治疗。

发病原因：

大部分的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织，它是由2层上皮组织组成，内层上皮可分泌粘液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，又可惹起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。

一、泪腺混合瘤症状：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。

1、眼球突出及眼球运动障碍：睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起上睑下垂。眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤、眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外、向上运动障碍。

2、视力障碍：早期视力无明显变化，可有复视。随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是暴露性角膜炎，也可能是视神经受累。

3、眼底检查：有时可见视乳头水肿，静脉充盈及视网膜皱褶。

4、骨质变化：X线摄片、CT检查，一般可见泪腺部位局限性扩大，骨质吸收或全眼眶扩大，骨壁变薄，但无骨质破坏。

二、泪腺圆柱瘤症状：泪腺部坚硬肿块，与骨质粘连，表面不规则，发展迅速，伴复视疼痛。多有眼底改变。

1.眶外上方发现肿块，与皮肤及眶缘不粘连，良性者发展缓慢且不伴疼痛。

2.恶性者发展快且伴有疼痛，常可见眶骨骨质破坏。

3.眶部泪腺肿瘤往往在肿块长大到一定程度即产生眼球移位及复视，严重者压迫眼球导致视力下降、网膜出血及脉络膜脱离。

4.睑部泪腺肿瘤则往往导致上睑功能位置改变，对眼球的影响较小。

5.肿瘤切除送病检是最后确诊的方法。

泪腺肿瘤西医治疗

治疗原则

1.手术摘除肿瘤，恶性肿瘤行眶内容剜除术。

2.放射治疗。恶性肿瘤也要做化疗

3.对症支持治疗。

4.必要时输全血。

用药原则

手术后静滴青酶素和地塞米松预防感染及减轻手术反应，辅以支持疗法，必要时输血及放射治疗。手术后眶内压高者可静滴甘露醇。

预后

一般良好。完整切除肿瘤有助于减少肿瘤复发或恶变。有报告在初次手术后20～40年后复发者。术前活检复发率32%，术前未做活检者复发率为3%。因此，只要术前对泪腺多形性腺瘤细致准确诊断，避免活检，初次手术完整摘除肿瘤就可以避免复发。

泪腺肿瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。