胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。

幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起，亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在，但多以某一种因素为主。

1.上腹饱胀及深重感。

2.呕吐宿食，不含胆汁。

3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。

4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。

诊断

1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。

2.上腹饱胀，深重感，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。

3.有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。

4.X线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓(24小时仍可见钡剂残留)。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。

鉴别诊断

与胃炎、胃溃疡相鉴别。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻西医治疗

治疗原则

1、禁食，胃肠减压。

2、输液，输血。

3、纠正水电解质和酸碱平衡失调。

4、术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。

5、手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。

胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。

用药原则

手术前后静滴抗生素和其他辅助药，注意水电解质平衡，加强支持疗法，病程长，体质差的病人必要时应用特需药物。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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