噪声性聋

噪声性耳聋(noise induced deafness)系由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋，早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，终致感音神经性聋。噪声除对听觉损伤外，还可引起头痛、头昏、失眠、高血压、心电图改变，也可影响胃的蠕动和分泌。因此，减少或消灭噪声，为当今环境保护工作中一项十分重要的课题。噪声性聋常见于高度噪声环境中工作的人员，如舰艇轮机兵，坦克驾驶员，飞机场地勤人员，常戴耳机的电话员及无线工作者、铆工、锻工、纺织工等。

损伤因素

长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害，耳蜗受损程度受下列因素因素影响。

(一)时间：在噪声环境里工作的时间越长，听力损害程度越大。

(二)噪声强度与性质：频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。

(三)工作环境因素：狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害，距离噪声源越近，越易受损害。

(四)身体情况：中老年人比青年人易受噪声损伤，体弱者比强壮者易受损害，曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易受损伤，个人体质不同敏感性也不同。

病理

在长期噪声刺激影响下，耳蜗血管纹首先出现血循环障碍，螺旋器毛细胞损伤，脱落，严重者内毛细胞亦损伤，继之螺旋神经节发生退行性变，以耳蜗基底圈末段及第二圈病变最明显。此处接近鼓室，血管较细，容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激，故早期患者以4 000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关，因外耳道的共振频率在3 000~4 000Hz左右。

主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，终于普遍下降，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不宁。

诊断

有明确的噪声暴露史：即在超过1980年颁布的“中华人民共和国工业企业噪声卫生标准”所规定的85dB(A)以上的环境下长期超时工作的历史。 耳鼻咽喉部位的一般检查多无异常。纯音电测听为感应性聋。

主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素。 对怀疑噪声性聋者做听力测定必须用经计量部门按国际标准化组织ISO-389，ISO/DIS-7566规定的听力计标准气骨导零极校准的听力计。在本底噪声小于30dB(A)的隔音室内，由有经验的专职测听人员，按ISO/DIS-6180规定的上升法，在受试者脱离噪声环境12-16小时后测定。对40岁以上的受试者所测得的听阈，尚需按ISO/DIS-7029规定的正常人年龄、性别函数进行修正，然后再计算500，1000，2000Hz气导平均听阈，判断耳聋的程度与级别。若双耳听力损失程度不同、应按损害较轻耳定级。因噪声多先损害高频，故进来各国均有将3000或4000Hz之听阈列入计算平均听力丧失数的倾向。

鉴别诊断

与药物性耳聋、先天性耳聋、感染性耳聋、老年性聋以及突发性耳聋鉴别。

噪声性聋西医治疗

该病仍无真正有效的疗法，早期仅有4000Hz听力下降者，休息数日或数周，应用维生素及血管扩张药物，有望听力恢复。若病期已久，螺旋器及螺旋神经节细胞已变性，则治疗亦难奏效，影响日常生活者，可配用助听器。

1、宜脱离噪声工作环境。

2、改善耳蜗血循环及促进神经营养代谢，可用血管扩张剂、神经营养药、促进细胞代谢药。

3、针刺、耳针、穴位注射，参阅“药物中毒性聋”。

4、听力损失重者可选配助听器。

5、中医认为本病多属血虚为主，可用归脾汤合通窍活血汤加减。

噪声性聋中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。